(一)发病原因
卵巢子宫内膜异位囊肿在下列情况下可以发生破裂:
1.经前或经期反复出血,使囊内压增加。
2.妊娠期孕激素水平增高或使用外源性孕激素治疗时,孕激素使囊壁血管增生、充血水肿、组织软化而致破裂。
3.排卵口的存在也可致囊肿破裂。
4.因受外力挤压、性生活受压或妇科检查也可使囊肿破裂。
(二)发病机制
卵巢巧克力囊肿常为双侧性,囊肿早期表面光滑,囊壁较薄,随月经周期反复出血而发生纤维性增厚、粗糙,与阔韧带、子宫及附件发生粘连,囊壁即变为厚薄不均及质脆。当囊壁血管充血、组织软化或月经期出血、囊内压增高或同时受外力影响(如腹压增高)时,则易导致囊肿破裂。
卵巢巧克力囊肿破裂时,按囊液流出多寡,产生腹痛的轻重程度也不一。如破裂孔小,内容物流出不多,引起局部炎性反应和纤维组织增生,很快被周围组织包围粘连。溢入盆腔的陈旧血内如含有活的内膜,可继发种植于腹腔内,使病情进一步发展。卵巢子宫内膜异位囊肿裂口大,内容物流出多,则发生剧烈腹痛,形成急腹症。
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