卵巢过度刺激综合征的治疗方法(3)

总之,凡使用HCG、HMG、氯米芬等促排卵治疗时,均应想到本症发生的可能,应定期测定血E2及采用B超监护,凡可能发生OHSS的高危病人,应停止HCG注射或采用胚泡冷冻,避免用HCG支持黄体功能。

二、预后

1、血清E2和卵巢形态学变化可反映卵巢的刺激程度。在刺激的7~8天开始,每天进行B超监测及E2测定。卵巢直径≥12mm,卵泡数≥20是卵巢过度刺激的阈值指标。超过此阈值OHSS的危险性明显增加。故在助孕过程中应严密监测卵巢的反应,但E2水平应考虑所采用的实验方法不同而有差异。有人提出血雌激素升高的速度比其绝对水平更能反应卵巢对刺激的敏感性。

2、患有系统性红斑狼疮或原发性抗磷脂综合征(primaryantiphospholipidsyndrome,PAPS)者,由于本身的高凝状态,行体外助孕应用促性腺激素GnRH-A等制剂时,更易发生血栓栓塞性病变及其他并发症。给予肝素治疗后又易发生骨量减少,妊娠后易并发妊娠中毒症、多胎妊娠、糖尿病,产后易并发肾炎、肋软骨炎、精神抑郁,并可使自身免疫性疾病病情恶化。分娩的婴儿抗磷脂抗体阳性,可出现性早熟、新生儿狼疮、先天性畸形(如肺动脉狭窄)等。因此,患这些疾病的母亲和婴儿的并发症均明显高于一般的体外助孕者。

3、Gal等报道,在排卵诱导期用小剂量的酮康唑(Ketoconazole)可降低多囊卵巢病人的卵巢类固醇类激素生成量,可协助控制对卵巢的过度刺激。

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