急性肺源性心脏病的西医治疗

本病一般病情急剧,须积极抢救,下面是关于本病常规治疗方法的介绍:

1、一般治疗

一般治疗需要患者卧床休息,吸氧,有严重胸痛时可用吗啡5~10mg皮下注射,休克者应慎用。同时补充血容量,纠正休克。抗休克常用多巴胺20mg加入200ml液体中,开始20滴/min,根据血压进行调节,使收缩压维持在12kPa(90mmHg)。

2、溶栓治疗

溶栓是药物将纤维蛋白溶酶原转变成纤维蛋白溶酶,以溶解血管腔内的纤维蛋白,缩小或消除血栓,恢复栓塞肺血管的血液循环,改善血流动力学和血气交换,降低病死率。一般新鲜血栓或发病5天内效果最好,在发病2周内亦可采用。通常用于大块肺栓塞(>2个肺叶)或肺栓塞伴休克者。常规治疗方法:首先检查血常规、血小板、凝血酶原时间(PT),激活的部分凝血酶原时间(APTT)。若无异常,尿激酶2万U/kg加入100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中,于2h内滴完。每4小时测1次APTT,当其恢复至对照组1.5~2.5倍时,给予低分子量肝素钙溶液0.3~0.4ml皮下注射,2次/d,共7天。

3、抗凝治疗

抗凝治疗首选肝素,可防止肺栓塞的复发。具体给药方法需根据病情确定。

4、手术治疗

手术摘除动脉血栓主要用于大肺动脉栓塞(>50%肺动脉),抗凝或溶栓治疗有禁忌证,经肺动脉造影证实后可行手术。

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