急性出血性坏死性小肠炎的西医治疗方法

急性出血性坏死性小肠炎的治疗以非手术疗法为主,加强全身支持疗法,纠正水电解质失常,解除中毒症状并积极防治中毒性休克和其他并发症。必要时才予手术治疗。

一、非手术治疗 1、一般治疗:休息、禁食。腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止、便血减少、腹痛减轻时方可进流质饮食,以后逐渐加量。 2、纠正水电解质紊乱:本病失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。 3、抗休克:迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外,应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗,如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。 4、抗生素控制肠道内感染:可减轻临床症状,常用的抗生素有氨基苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素等,一般选二种联合应用。 5、肾上腺皮质激素:可减轻中毒症状,抑制过敏反应,对纠正休克也有帮助,但有加重肠出血和促发肠穿孔之危险。一般应用不超过3~5天;儿童用氢化可的松每天4~8mg/kg或地塞米松1~2.5mg/d;成人用氢化可地松200~300mg/d或地塞米松5~20mg/d,均由静脉滴入。 6、对症疗法:严重腹痛者可予度冷丁;高热、烦躁者可给予吸氧,或予物理降温。

二、外科手术治疗 下列情况可考虑手术治疗:小肠穿孔;严重肠坏死,腹腔内有脓性或血性渗液;反复大量肠出血,并发出血性休克。 手术方法:肠管内无坏死或穿孔者,可予普鲁卡因肠系膜封闭,以改善病变段的血循环;病变严重而局限者可作小肠段切除并吻合;小肠坏死或小肠穿孔者,可作肠段切除、穿孔修补。

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