精神发育迟滞(MR)的病因繁多,至今尚有不少病因不详,给治疗带来一定困难。但由于生物医学、遗传学及康复医学的发展,采用综合防治措施以及社会环境的改善,多数精神发育迟滞者由社会的负担变成社会的生产力量,改变了对他们发展潜力估计过低的倾向及悲观的态度。
该病的治疗原则是早期发现、早期诊断、早期干预,应运用教育训练、药物治疗等综合措施促进患儿智力和社会适应能力的发展。另外研究表明,MR儿童对家庭是一种严重的负性生活事件,康复期长,预后欠佳,易形成患儿母亲的长期心理应激和心理负担;MR儿童的康复训练,需要母亲付出较大的精力、体力和时间;康复治疗和照顾MR儿童影响家庭经济收入及母亲自身事业发展;MR儿童与正常儿童的差距及社会对患儿的偏见,甚至歧视;这些都会给母亲造成巨大的生活、经济和心理压力。因此,应同时关注MR母亲的心理健康。
1、病因治疗
只有少数病因所致的精神发育迟滞可以进行病因治疗,如苯丙酮尿症、半乳糖血症、先天性甲状腺功能低下等。上述疾病如能早期诊断和治疗,则可防止或减轻对患儿智力的损害。
2、对症治疗
对于精神发育迟滞共患的各种精神障碍,如活动过度、注意障碍、行为异常、情绪障碍等,或伴有癫痫等躯体疾病的患儿,可用相应的精神药物进行治疗。此外,还可用多种促进和改善脑细胞功能的药物促进患者的智力发展,如吡拉西坦、脑氨肽、氨酪酸及一些益智中药等。这些药物可提高脑内部分酶的活性,促进脑内葡萄糖及氨基酸的代谢,从而发挥治疗作用。对于伴有感觉和运动障碍的患儿,应加强康复训练以促进其功能的恢复。
3、教育培训
由于精神发育迟滞尚无特效的药物治疗,因此,非医学措施显得更为重要。非医学措施主要包括特殊教育训练以及其他康复措施。无论何种类型、何种程度或何种年龄的患者均可施行。当然重点应是儿童,并且年龄越小,开始训练越早,效果越好。教育训练内容包括劳动技能和社会适应能力两大方面。按照疾病严重程度的不同,确定不同的教育训练目标。教育训练是促进患儿智力和社会适应能力发展的重要方法。教育训练的目标应随病情严重程度的不同而有所不同。对于轻度患儿,儿童阶段重点在于学会一定的读、写、计算,并学会生活自理、日常家务、乘车、购物、社会规则等;青少年期则重点在于职业培训,以使患儿学会一定的非技术性或半技术性职业技能,以达到成年后独立生活、自食其力的目的。对于中度患儿,重点应在于生活自理能力的培养,以使患儿学会生活自理或部分自理,并能在他人指导照顾下进行简单劳动。对于重度、极重度患儿,虽然患儿难以接受教育训练,但仍应进行长期训练,以使患儿学会自行进食和简单卫生习惯。
另外在实际操作时应从实际出发,与家长共同制定有针对性的学习计划。康复治疗师灵活应用各种形式多样的教具和教学资源,使教学趣味化,指导家长根据学习目标,利用实际事例以及日常生活中的有关资料为教材,利用户外活动和游戏方式灵活变通地完成教学计划。
4、心理治疗
对于精神发育迟滞患者来说,心理治疗的目的并不在于促进患者的智力发展,而在于解决患者的内心冲突、增进自信、增强患者能力、促进患者独立。已有研究报道,只要精神发育迟滞患者具有基本的言语或非语言交流能力,就能够从各种不同形式的心理治疗中获益。心理治疗的形式包括支持治疗、认知疗法、精神分析治疗、小组治疗、家庭治疗等。心理治疗的原则与同等发育水平的智力正常儿童相同。但在充分考虑患儿的发育水平之时,还要有更多的支持性气氛,每次治疗的时间应短些,治疗的次数可能要多些。
一、月劳病治疗前的注意事项以预防为主,生小孩、产后6至7周,刮宫、流产30天,剖腹产3个月,在这期间是不可以同房性生活或性行为的,哪怕一次就会导致产后虚损痨伤即“月家痨病”[详细]
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