1.甲亢与 心律失常 甲亢时心律失常最常见,包括窦性 心动过速 ,房性期前收缩,阵发性心动过速, 心室扑动 ,心房纤颤,其中最常见者为房颤,据报道,大约有5%~15%甲亢患者并发房颤,随年龄的增长发生率升高,部分病人可以房颤为惟一症状而就诊,一个大型研究提示,新近发生的房颤有近1%是由甲亢所致,而13%的原因不明的房颤也有甲亢的生化证据,因此,对新近发生的房颤都应行常规的甲状腺功能检查以排除甲亢,偶见有甲亢并发高度房室 传导阻滞 ,其发生机制可能与甲亢所致的心肌组织学改变有关,心肌可有淋巴细胞和嗜酸性细胞浸润及线粒体的病理改变,当这些病理变化波及心肌传导系统可发生 房室传导阻滞 。 甲亢房颤的病理生理基础尚未完全明了,多发性折返环路的形成是房颤的基础,甲亢时心肌细胞Na -K -ATP酶的活性增强,促进Na 外流,K 内流影响心肌细胞电生理,试验性甲亢时最显著的 电生理异常 是单个心房肌细胞的动作电位时间缩短,结果心房的电兴奋性增高,房颤即有可能随之发生。 2.甲亢与 心脏增大 久而未治的甲亢可引起突出的心脏形状改变,包括心房或心室扩大, 心脏重量增加 ,心肌细胞肥大,心肌纤维间隙增宽,这些改变在甲状腺功能恢复正常后可以改善或逆转,甲亢心脏增大的原因: ①高动力循环状态:T3,T4升高引起显著的血流动力学改变,表现为外周组织及心肌耗氧量增多,循环血容量增加,心输出量增高,心脏长期容量负荷过重,可致 心脏扩大 ; ②T3升高可直接促进心肌蛋白质的合成和心肌细胞的生长,引起心肌肥大; ③甲状腺激素的作用可独立于或相加于儿茶酚胺的作用,增加了内源性儿茶酚胺的敏感性,通过β受体介导而致心肌肥大; ④肾素-血管 紧张 素-醛固酮系统(RAAS)和心钠素(ANP)的作用,甲亢时周围组织的血管扩张,使肾血流减少,有效灌注压下降,从而激活RAAS,导致水钠潴留,尽管ANP也升高,但不足以对抗已激活的RAAS。 3.甲亢与心衰 据报道,甲亢患者 充血 性心衰的发生率大约6%,年龄大于60岁,病程长者更易发生,心衰的发生与以下因素有关: ①甲亢时高动力循环状态使心肌负荷长期过重,可致心脏增大,心输出量增加; ② 心肌耗氧量增加 ,能量代谢障碍; ③快速型心律失常,尤其是房颤,致心排出量下降; ④RAAS激活可导致心肌肥大和血容量的增加,其心衰的特点是以右心衰为多见,也可发生左心衰,我们曾对住院的68例甲亢心脏病患者彩色多普勒超声心动图分析显示:大部分患者表现有双侧心房扩大,以左房更多见,尤其房颤者易出现左房扩大,双侧心室扩大又以右室大明显;瓣膜反流现象常见,尽管有右心衰存在,但心衰射血分数(EF)仍可在正常范围内,少见有顽固性心衰,可能为自身免疫相关的心肌病所致。 4. 心绞痛 和 心肌梗死 甲亢性心脏病发生心绞痛较少,多为冠状动脉供血相对不足,以胸前或 胸部沉重感 多见,心肌梗死者不多见,与冠脉痉挛, 微循环障碍 和血液流变学异常有关。
初期一旦染病,就会导致伤口感染、瘀积子宫内膜增生,功能性出血等诸多病菌繁殖[详细]
2020-01-08 17:38:07对于不排卵伴随的症状和体征有一定了解,则有助于自我发现,及时就诊。1、闭经(无月经);2、月经周期不规则;3、月经稀少(月经次数减少);4、肥胖;5、严重体重下降;6、溢乳(乳房泌乳);7、多毛症(身体和脸部有不正常或过量的毛发生长)[详细]
2020-01-08 17:38:06证见头晕头痛,面红升火,口苦目赤,舌质红,脉弦数。每因烦劳而头晕,头痛加剧。肝阳眩晕:眩晕伴面红目赤,口苦易怒,重者肢麻震颤,眩晕欲仆,头痛,语言不利,恶心呕吐,舌红苔黄,脉弦数[详细]
2020-01-08 17:38:02中医认为,肝火是肝阳的表现形式,肝火旺就是肝的阳气亢盛表现出来的热象,多因七情过极、肝阳化火或肝经蕴热所致[详细]
2020-01-08 17:38:03职业性痤疮可发生于任何年龄,多见于脂溢性体质患者,任何接触部位均可发病,潜伏期大致为1~4个月。1、油痤疮接触部位发生多数毛囊性损害,表现为毛孔扩张、毛囊口角化、毳毛折断及黑头粉刺。常有炎性丘疹、毛囊炎、结节及囊肿[详细]
2020-01-08 17:38:01舌头上火症状为舌头颜色赤红、肿痛,伴有心中烦热、失眠、口渴喜饮、脸发红、小便黄。中医认为,“舌为心之苗”,可用牛黄清心丸、导赤片治疗。牙龈上火牙痛、牙龈红肿、牙龈出血,面赤发热。可用牛黄清胃丸、清胃散口服[详细]
2020-01-08 17:38:02妄想型精神分裂症主要有感知觉障碍、思维障碍、情感障碍及认知功能障碍,其具体临床表现如下叙述。一、妄想型精神分裂症的症状妄想型精神分裂症是精神分裂症的一种,以妄想与幻觉为主的疾病[详细]
2020-01-08 17:38:00皲裂时乳头表面有小裂口和溃疡,上皮浸软后也可表现为糜烂状,本病初期,小儿哺乳时乳头部有刀割样痛,继之出血或流黄水及表面结痂;如再吸吮,痂脱复结,裂口逐渐扩大,当病情发展,在乳晕下形成急性或亚急性蜂窝组织炎或乳晕局部的脓肿[详细]
2020-01-08 17:38:01以固定部位的筋骨关节反复发作性疼痛,麻木不已,活动受限,遇风寒加重等为主要表现的肢体痹病类疾病。主要表现:固定部位的筋骨关节反复发作性疼痛,麻木不已,活动受限,遇风寒加重等[详细]
2020-01-08 17:38:01宫寒,顾名思义就是子宫寒冷。百病起于寒,宫寒在妇科病及妇科不孕症中占一半以上,典型症状主要表现如下:1、发胖:寒者的另一表现是浑身发胖,并伴有气短乏力、失眠多梦、月经过少、不排卵等症状[详细]
2020-01-08 17:37:59