高原红细胞增多症应该做哪些检查

高原红细胞增多症患者多为生活在海拔3000米以上高原的移居者或少数世居者,并出现头痛、头晕、气短、疲乏、睡眠障碍、发绀及眼球结合膜充血等,具体检查如下:

1、血象检查

血液中红细胞计数异常升高,血红蛋白浓度也异常升高。我国对高红症的诊断标准是红蛋白>200g/L,血细胞比容>65%,和红细胞计数>6.5×1012/L,白细胞总数及分类均在正常范围,血小板与同海拔高度健康人相同,骨髓粒细胞系统主要特点为红系统增生旺盛,红系占有核细胞的33.3%,其中,晚幼红细胞为明显,粒细胞及巨核细胞系统无明显变化。

2、血气分析

高红症患者pH值降低,血气分析表现为显著的低氧血症,PaO2降低,PaCO2增高,A-aDO2(肺泡气动脉血氧分压差)增高,相对性高碳酸血症,肺功能除了小气道功能轻度异常外,其他无明显变化,小气道功能表现在患者的闭合气量(CV/VC%)等降低,用力呼气中段流量(FEF25%~75%)降低。

3、胃镜检查

由于血液黏滞度增高,血流缓慢,因而既直接影响胃黏膜微循环,又因血液高凝状态而毛细血管内血栓形成,胃黏膜严重缺血缺氧,易致黏膜出血、糜烂和坏死。

4、心电图检查

单纯高红症一般不引起心电图改变,轻度改变如QRS低电压,不完全性右束支传导阻滞或局限性右室内传导阻滞等。

5、X线检查

高红症患者常有吸烟史,故肺纹理一般增多增粗,有的呈网状改变,未合并心脏及血压异常者,心影可正常,若发生肺动脉高压和高原心脏病,则出现右心室增大,肺动脉段凸出和右下肺动脉管径增大。

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