高血压脑出血易导致什么并发症

高血压脑出血的主要并发症包括脑心综合征，急性消化道出血，中枢性呼吸形式异常，中枢性肺水肿及中枢性呃逆等，这些综合征的出现，常常影响预后，严重者可导致死亡，其发生原因，主要是由于脑干特别是丘脑下部发生原发性或继发性损害。

1、脑心综合征

发病后1周内心电图检查，可发现S-T段延长或下移，T波低平或倒置，以及Q-T间期延长等缺血性变化，此外，也可出现室性期前收缩，窦性心动过缓，过速或心律不齐以及房室传导阻滞等改变，这种异常可以持续数周之久，有人称为“脑源性”心电图变化，其性质是功能性的还是器质性的，尚无统一的认识，临床上最好按器质性病变处理，应根据心电图变化，给予吸氧，服用异山梨酯，合心爽，毛花苷C及利多卡因等治疗，同时密切观察心电图变化的动向，以便及时处理。

2、急性消化道出血

经尸解和胃镜检查，半数以上出血来自胃部，其次为食管，少数为十二指肠，胃部病变呈现急性溃疡，多发性糜烂及黏膜或黏膜下点状出血，损害多见于发病后1周之内，重者可于发病后数小时内就发生大量呕血，呈咖啡样液体，为了解胃内情况，对昏迷病人应在发病后24～48h安置胃管，每天定时观察胃液酸碱度及有无潜血，若胃液酸碱度在5以上，即给予氢氧化铝胶液15～20ml，使酸碱度保持在6～7，此外，给予西咪替丁鼻饲或静滴，以减少胃酸分泌，应用奥美拉唑效果更好，如胃已出血，可局部应用卡巴克洛，每次20～30ml加入生理盐水50～80ml，3次/d，此外云南白药，凝血酶也可胃内应用，大量出血者应及时输血或补液，防止贫血及休克。

3、中枢性呼吸形式异常

多见于昏迷病人，呼吸呈快，浅，弱及不规则或潮式呼吸，中枢性过度换气和呼吸暂停，应及时给氧气吸入，人工呼吸器进行辅助呼吸，可适量给予呼吸兴奋剂如洛贝林或尼可刹米等，一般从小剂量开始静滴，为观察有无酸碱平衡及电解质紊乱，应及时行血气分析检查，若有异常，即应纠正。

4、中枢性肺水肿

多见于严重病人的急性期，在发病后36h即可出现，少数发生较晚，肺水肿常随脑部的变化而加重或减轻，常为病情轻重的重要标志之一，应及时吸出呼吸道中的分泌物，甚至行气管切开，以便给氧和保持呼吸道通畅，部分病人可酌情给予强心药物，此类病人易继发呼吸道感染，故应预防性应用抗生素，并注意呼吸道的雾化和湿化。

5、中枢性呃逆

呃逆常见于病程的急性期，轻者，偶尔发生几次，并可自行缓解；重者可呈顽固性持续性发作，可干扰病人的呼吸节律，消耗体力，以至于影响预后，一般可采用针灸处理，药物可肌注哌甲酯，每次10～20mg，也可试服氯硝西泮，1～2mg/次，也有一定的作用，但可使睡眠加深或影响病情的观察，膈神经加压常对顽固性呃逆有缓解的作用，部分病人可试用中药柿蒂，丁香等。