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骨髓病性贫血应该做哪些检查

1、血象:正细胞正色素性贫血,合并明显出血或叶酸缺乏时可呈现小细胞低色素或大细胞贫血,红细胞大小不均,有异形,多染性和嗜碱性点彩红细胞,合并骨髓纤维化时有泪滴样红细胞,血涂片可见较多有核红细胞及幼稚粒细胞,甚至巨核细胞的裸核,网织红细胞大多正常,合并溶血时可增多,白细胞计数增多,也可减少或正常,血小板减少,正常或增多,常见巨大畸形血小板。

2、骨髓象:骨髓穿刺时有“干抽”现象,骨髓增生活跃,骨髓有肿瘤转移时则贫血进展迅速,并能出现类红白血病反应性贫血,因此凡遇到原因不明的贫血及出现幼红幼粒血象时,应考虑肿瘤的可能,需在骨髂压痛处穿刺涂片,或骨髓活检可找到转移瘤细胞。

3、血清碱性磷酸酶,乳酸脱氢酶活性可增高。

4、成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。

5、血清铁(SI)减低,总铁结合力(TIBC)正常或稍减低,血浆铁清除率轻度亢进,血浆铁转换率正常或轻度上升,红细胞铁利用率正常或稍下降,红细胞生存时间缩短。

6、病理检查:骨髓转移瘤多由血行播散,少数通过淋巴道转移,骨髓活检发现骨髓转移瘤的阳性率为97%,骨髓涂片为72%,①骨髓涂片:转移癌细胞体积大小不一,常为多个癌细胞聚集一团,可见双核或多核,核浆比例增大,染色质粗呈深蓝色,常有核仁,胞质蓝色,腺癌细胞呈腺样结构排列,②骨髓病理切片:可见转移的肿瘤细胞及骨髓纤维化,转移癌细胞大多聚集成块状,片状,条索状,其形态与原发恶性肿瘤细胞相似,来自前列腺,乳腺,胃肠道的癌细胞呈腺样形态,胞质丰富,含有分泌物,可用特殊染色判断分泌物性质,鳞状上皮癌转移时有时可见角化珠形成及细胞间桥,癌细胞外形较大,核也大,染色质粗糙,深蓝,核仁明显,胞质界限不清楚,透明细胞癌转移较少见。

7、X线检查:骨骼摄片发现虫蚀样缺损及骨髓纤维化。

8、放射性核素:骨扫描寻找转移灶。