感染性休克并发症
感染性休克顾名思义就是感染引起的休克，感染性休克是发病率、死亡率较高的一种循环障碍综合征,由它所引起的并发症对患者的生命构成极大的威胁，及时发现和正确治疗是感染性休克的关键，感染性休克的并发症有哪些呢?下面来介绍一下。
1呼吸窘迫综合征
休克病人的肺血管阻力增加,动、静脉短路开放,肺泡毛细血管灌流量减少,毛细血管通透性增加,肺泡内大量渗出,肺泡表面活性物质分泌减少,肺顺应性减低,甚至引起肺不张。输液过量、高浓度氧吸入、DIC等均可促发RDS。临床上表现为进行性呼吸困难、呼吸增快且节律不齐、紫绀,吸氧不能缓解。偶闻呼吸音减低、捻发音或管状呼吸音。肺部X 线检查可表现为点片状阴影或网状阴影。血气分析:氧分压小于50 mmHg ,二氧化碳分压大于50 mmHg。
治疗及护理要点:早期解痉,休克恢复期严格控制液体入量。此外要加强呼吸道护理,重视肺泡通气量不足或肺不张的发生,适时应用辅助机械通气,合理用氧。在大量输血时,应采用微孔过滤器。①输液不宜过量,严密观察进出水量;②早期足量应用莨菪硷类药物及芬妥拉明、酚苄明等血管扩张剂;③清蛋白及利尿剂改善肺水肿;④肾上腺糖皮质激素的应用:糖皮质激素可中止白细胞的裂解,稳定溶酶体膜,且能抑制免疫球蛋白、补体等的作用而使溶酶体不再释放,同时可使血小板的破坏和五羟色胺的释放减少,又可稳定毛细血管壁、防止血小板红细胞凝集。因此主张短期大剂量使用激素治疗。因此类休克多伴有严重的感染,因此激素的应用,尤其大剂量激素的应用要更加慎重。⑤有条件的单位可采用呼气终末正压通气( PEEP),PEEP 通过持续扩张气道、肺泡以增加功能残气量、减少肺内分流量,改善肺内动脉血氧分压,从而纠正低氧血症、改善肺顺应性,增加肺容量。
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