一、急性感染所致的贫血
1、外周血:贫血为正细胞,正色素性贫血,周围血涂片据感染不同可能有不同血细胞形态特点,如:疟疾可在血片中找到疟原虫;溶血发作时可见有破碎红细胞,小球形等异形红细胞,白细胞计数常增高,但亦有减低者,中性粒细胞可有核左移,细胞出现中毒性颗粒,空泡,Dhle小体等,血小板计数可正常或减少。
2、血清总胆红素和间接反应胆红素增加,游离血红蛋白增加,珠蛋白减少。
3、因免疫性溶血性贫血者抗球蛋白试验可阳性:可分IgG和IgM两型,亦可抗球蛋白试验阴性,如抗感染药物所致溶血性贫血。
二、慢性感染所致贫血
1、外周血:虽然贫血分类为正细胞,正色素性贫血,但许多患者表现为低色素性贫血,血片中红细胞轻度大小不等,中心淡染,红细胞平均血红蛋白浓度低于31%,红细胞平均体积低于80fL,白细胞,血小板升高或减低。
2、血清铁:总铁结合力下降,铁饱和度降低,血清铁蛋白正常,感染发生后,血清铁迅即下降,而总铁结合力则在8~12天后开始下降,血清铜则升高,有一定辅助诊断价值。
3、骨髓:有核红细胞及骨髓粒/红细胞比值大致正常,无明显红系增生表现,铁粒幼细胞减少,单核巨噬细胞内铁贮存量增加。
4、红细胞:寿命缩短用59Cr标记红细胞测定其寿命缩短。
根据病情,临床表现,症状,体征选择X线,B超,心电图,生化及微生物检查等。
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