宫腔镜检查
宫腔镜检查优点
(1)诊断准确率高。
(2)可以确定宫腔粘连的程度、类型,并可评价其他方法的治疗效果。
(3)直视下切除宫腔粘连带安全、方便,比盲目性刮宫或经腹进行子宫切开术有效彻底。因宫腔镜仅切断瘢痕而不破坏子宫内膜,有利于术后恢复。
(4)宫腔镜下粘连分解术(hysteroscopiclysisofadhesions)可在局麻下进行,减少了麻醉危险及手术费用。
(5)便于随诊,可准确迅速地评估手术效果。
(6)可恢复正常月经。
(7)根据手术效果,指导避孕和受孕时间。
宫腔镜检查要点
使用宫腔镜诊断宫腔粘连时,宫腔镜要从宫颈管开始仔细观察子宫颈内口及子宫峡部粘连发生带。进入宫腔后应从远至近先观察宫腔个整体形态,发现异常部位后再进一步观察局部病变,切忌宫腔镜1次进人宫腔,只看到局部,没有观察宫腔整体形态,往往造成错误的结论。当宫腔镜检查发现异常形态时,需注意与子宫畸形、不全流产、异物残留等疾病鉴别。
宫腔镜检查确定分型
(1)根据粘连的部位分型
①中央型粘连:粘连带位于子宫前后壁间,将宫腔的中央部分粘连。
②周围型粘连:粘连带位于宫底或子宫侧壁,将宫腔的周边部分粘连。特别是子宫角内,使宫角闭锁,输卵管口不能窥见。
③混合型粘连:即中央型加上周围型粘连。
手术器械宫腔镜影像
(1)内膜性粘连:粘连带表面与周围的内膜很相似,多为白色、柔软的带状物与子宫前后壁相连。粘连广泛时可呈“竖琴”或“布帘”样形态。粘连带一般质脆较软,易于分离,有时仅靠低压灌流的膨宫液亦可将其冲断。断离的粘连带残端一般无活动出血,在膨宫液的冲洗中可见其似水草样漂浮摇曳。此种类型的粘连以中央型占多数。
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