高钙血症肾病有哪些症状

1、早期表现:多尿,夜尿,烦渴,尿比重和渗透压降低,甚至发生肾性尿崩症,抗利尿激素治疗无效,病程长者出现氨基酸尿,肾性糖尿,蛋白尿,肾钙化,尿路结石,常合并肾盂肾炎,晚期出现GFR下降,氮质血症及尿毒症。

2、全身表现:包括脱水,低血钾,低血钠,低血镁,肾小管酸中毒等症状,皮肤瘙痒,慢性结膜炎,角膜钙化环即带状角膜病是高钙血症的特殊体征,可合并舌肌萎缩,嗅觉减退,声音嘶哑,吞咽困难,共济失调,高钙血症可兴奋胃腺分泌而发生溃疡病,可致胃出血和穿孔,本病如由甲状旁腺激素分泌增多引起可同时伴有多发性结石,消化性溃疡,胰腺炎等。

血钙浓度迅速增高超过3.7mmol/L时,可出现高钙血症危象,病死率达60%,患者严重多尿,脱水,血压急剧升高,肾功能急剧恶化,出现头痛,恶心,呕吐,腹绞痛,抽搐,嗜睡,谵妄,木僵,昏迷,室性心动过速或室颤。

3、实验室检查:可发现高钙血症,低磷血症,高氯血症,BUN和血肌酐增加,肌酐清除率降低,尿钙增加(高钙尿症),高于0.1mmol/(kg·24h),男性高于7.49mmol/24h,女性高于6.24mmol/24h,蛋白尿多为轻度,以低分子蛋白尿为主,有时可见红细胞,白细胞,细胞管型,偶见钙管型。

4、影像学检查:可发现肾结石或肾钙化。

根据临床表现和实验室检查所见如血钙浓度增高,尿钙增加(高钙尿症)尿中有时可见红细胞,白细胞,细胞管型,偶见钙管型等以及肾功能损害的临床特征多尿,夜尿,氨基酸尿,肾性糖尿,蛋白尿,肾钙化,尿路结石,常合并肾盂肾炎,晚期出现GFR下降,氮质血症及尿毒症;或有全身特殊体征的表现即慢性结膜炎,角膜钙化环即带状角膜病;还有舌肌萎缩,嗅觉减退,声音嘶哑,吞咽困难,共济失调,胃出血和穿孔,血钙浓度迅速增高而出现高钙血症危象,患者表现严重多尿,脱水,血压急剧升高,肾功能急剧恶化,出现头痛,恶心,呕吐,腹绞痛,抽搐,嗜睡,谵妄,木僵,昏迷,室性心动过速或室颤;此时本病一般可作出诊断,发生肾功能衰竭的患者,可因血钙已有所降低而难于诊断。

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