广泛性焦虑障碍的治疗方法(2)

阿米替林、多塞平是一种价廉物美的药物,因其产生抗焦虑作用时的剂量较抗抑郁作用时的小,故相应的抗胆碱能不良反应很少引起明显不适。如不良反应较明显或患者有自伤倾向,应使用不良反应较小即使过量服用也无明显不良反应的新型抗抑郁药物。

单胺氧化酶抑制剂(MAOI)现已用于治疗慢性焦虑障碍。可在上述药物治疗不佳时选用。因该药与其他药物的相互作用以及必须禁用某些食物,现已较少使用或需在专家指导下应用,同时应严格遵守商品说明书的内容。

3、β-受体阻滞剂:通常用于控制严重持续的心悸,而该症状通常对其他抗焦虑药物无效。在使用时必须注意商品说明书中的注意事项及禁忌证。

4、其他:丙戊酸钠也能有效地治疗惊恐发作,200~600mg/d,分2~3次口服。

二、心理治疗

可应用解释性心理治疗、放松治疗、行为疗法和催眠疗法等。

1、心理教育:将本病的性质告之患者,让患者对疾病有正确的认识,对疾病具有一定的自知力,即虽然自觉症状严重,倍感痛苦,但只是心理上的问题,不会影响身体健康,暂时不见好转,也不要担心,让患者放下思想负担,可降低患者对健康的焦虑,增进在治疗中的合作。同时帮助解决或使其适应生活应激事件。

2、认知行为疗法:采用想象或现场诱发焦虑,然后进行放松训练,可减轻紧张和焦虑时的躯体症状。对导致焦虑的认知成分,则运用认知重建,矫正患者的歪曲认知,包括纠正这些症状的出现和对发病时的躯体感觉和情感体验的不合理解释,让患者意识到这类感觉和体验并非对身体健康有严重损害,以减少焦虑、恐惧和回避。

3、生物反馈疗法:利用生物反馈信息训练患者放松,以减轻焦虑,对治疗广泛焦虑障碍有效。放松训练,如有过度通气则行呼吸控制。指导进行焦虑控制训练。

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