腹主动脉动脉瘤破裂的治疗方法(4)

(5)消化道出血:破裂性腹主动脉瘤术后可发生应激性溃疡,出现上消化道出血,采用保守疗法,多能奏效。中国医科大学附属第一医院近年来抢救的8例破裂性腹主动脉瘤术后均有应激性溃疡,采用保守疗法治愈。

二、预后

破裂性腹主动脉瘤的手术死亡率在31%~70%,影响术后死亡率的因素有:①高龄(80岁以上);②既往有充血性心力衰竭或心肌梗死病史者;③术前休克,来诊时血压低于10.6kPa(80mmHg);④意识障碍;⑤血细胞比容在30%以下;⑥破入腹腔内的腹主动脉瘤;⑦血肿向肾动脉以上扩展者;⑧腹主动脉瘤瘤径在6cm以上;⑨术中输血在10000ml以上;⑩血BUN及Cr值上升者;术中100ml以下的少尿等,这些因素均使术后死亡率显著提高。此外,术中副损伤如静脉损伤、术中出血、吻合不确实等也影响手术死亡率。术后死亡的主要原因是:ARDS、肾功衰竭、心肌梗死、消化道出血等。Slaney等人报道外科抢救成功的破裂性腹主动脉瘤患者的5年生存率为64.8%,与择期手术相似,说明只要抢救成功就可能有较好的预后。

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