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肺不张有哪些症状(2)

2、体征

阻塞性肺不张的典型体征有肺容量减少的证据(触觉语颤减弱,膈肌上抬,纵隔移位),叩浊,语音震颤和呼吸音减弱或消失,如果有少量的气体进入萎陷的区域,可闻及湿啰音,可有明显的发绀和呼吸困难,在手术后病人,较有特征的是反复的带痰声而无力的咳嗽,如果受累的区域较小,或周围肺组织充分有效地代偿性过度膨胀,此时肺不张的体征可能不典型或缺如,非阻塞性肺不张其主要的支气管仍然通畅,故语音震颤常有增强,呼吸音存在,上叶不张因其邻近气管,可在肺尖闻及支气管呼吸音,下叶不张的体征与胸腔积液和单侧膈肌抬高的体征相似。

体检时发现与基础疾病有关的体征,可提供诊断线索,黏液栓,黏液嵌塞或继发于哮喘的支气管狭窄所致的肺不张,听诊可闻及特征性的呼气性哮鸣,支气管肺癌可有杵状指或其他转移征象,淋巴瘤所致肺不张可发现有不同部位的淋巴结肿大,肺不张伴颈静脉扩张或怒张和肝脏长大常提示纤维化性纵隔炎,心血管疾病所致的压迫性肺不张可发现心脏杂音,奔马律,发绀或心力衰竭的体征,胸部创伤时触诊较易发现一根或多根肋骨骨折,吸气时出现连枷胸,由于胸壁肌肉无力所致的肺不张常有基础的神经肌肉疾病的证据。

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