肺癌除了手术还可以如何治疗 肺癌诊治的那些事儿(4)

小结节治疗如同打高尔夫

对于肺部小结节的诊断,胸腔镜下手术切除术是一种微创、快速、安全、有效的诊断方法。然而,决定手术成败的一个重要因素是能否快速、准确地找到病灶。由于手术中需要将鼓起来的肺“放气”,让它瘪下去。因此,在体积萎缩下去的肺叶里寻找一个肉眼都难以捕捉到的几毫米直径的小结节绝非易事。

为此,自2008年开始便开展了对术前CT引导下的带钩钢丝定位术的应用。它是胸外科与放射诊断科、介入科、病理科相互协作的一个典范。通常患者在被推入手术室前,在CT引导下找到病灶的位置,根据“垂直最近”原则,穿入定位系统套针,随后立即放入带钩钢丝并回收套针,获取CT重建三维图像,以便手术中能够快速、准确地确定钢丝深度及病灶部位。

整个过程犹如打高尔夫球:人体的肺叶犹如开阔的高尔夫球场,而肺里的小结节仿佛一个小小的高尔夫球,要想在手术中第一时间、快速且准确地找到它、摘除它就需要明确的标注和指引,术前所做的定位针就像高尔夫球洞旁的小旗子,起到了引导和准确定位的作用。目前,这一技术定位成功率为100%,大大提高胸腔镜手术的准确性,缩短了手术探查的时间,减少了相关手术风险。同时术中的快速病理检查对开展微创手术至关重要。

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