蝶骨脑膜瘤的眼眶病变有哪些症状?

蝶骨脑膜瘤的眼眶病变由于脑膜瘤发生部位不同,故临床表现各异,发生于蝶骨嵴内侧的脑膜瘤较少见,早期经过眶上裂或沿视神经鞘蔓延至眼眶,由于肿瘤邻近视神经管和眶上裂,早期出现视力减退,眼球运动神经麻痹和眼球突出,造成眶上裂综合征。

1、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤

内侧型早期症状明显,因肿瘤附着于病侧的前床突,在视神经、视交叉、眶上裂及海绵窦附近,肿瘤在发展过程中对以上结构造成压迫,引发一系列临床症状,病人早期可出现脑神经受压表现,患者出现头痛、视野缺损、鼻侧偏盲、中心暗点扩大、视力下降等,如肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯,眼静脉回流受阻,继后出现眶上裂综合征而到眼科就诊,发现患者病侧眼睑结膜肿胀、上睑下垂、瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,眼球活动障碍、眼球突出,有的患者出现福斯特-肯尼迪综合征,肿瘤压迫同侧视神经引起萎缩,由于颅内压升高造成对侧视盘水肿,内侧型病人还可出现Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第1支脑神经损害症状,部分病人出现精神症状和嗅觉障碍多见于肿瘤向前颅窝生长者,但较少见,少数患者出现肢体偏瘫等。

2、蝶骨嵴外1/3脑膜瘤

外侧型蝶骨嵴脑膜瘤症状出现较晚,肿瘤发生在蝶骨大翼,引起眼眶后外侧壁及颞部骨质增生,眼眶缩小或肿瘤直接侵入眶内致使眼球前突,2/3的患者出现病侧颞骨隆起,伴眼睑和球结膜肿胀,早期仅有头痛而缺乏定位体征,一部分病人可以表现为颞叶癫痫发作,如肿瘤侵犯颞骨可出现颧颞部骨质隆起。

3、蝶骨嵴中1/3脑膜瘤

根据肿瘤生长的方向不同而有不同症状和体征,可兼有内1/3或外1/3脑膜瘤的一些临床表现。

上述病人肿瘤生长较大时,均会引起对侧肢体肌力减退和颅内压增高,部分病人出现中枢性面瘫,轻偏瘫或癫痫发作。

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