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性猝死是什么原因造成的 性猝死的症状

2020-02-02 10:24:44

性猝死是什么原因造成的

1、缺血机制

心绞痛是心肌缺血的一种主观感觉，由心肌供氧与需氧失衡所致。同样，SMI也是心肌供氧与需氧失衡的结果。在SMI中，52％的患者发生于日常生活中，33.5％发生于睡眠时，14.5％发生于剧烈运动中。因此，单纯用冠脉供血减少或心肌耗氧增加均难以解释。在静息状态下，只有冠脉狭窄90％以上才会引起冠脉供血减少，加在运动和紧张情况下，冠脉狭窄50％以上就有冠脉血流减少，而且狭窄的长度对冠脉血流减少具有非常重要的作用。SMI和有症状性心肌缺血发作时心率比发作前分别增加13次/min和22次/min，其增加幅度均小于次极量运动试验的心率水平，提示日常生活中轻微的体力活动和休息时发生的心肌缺血与运动诱发心肌缺血的机制存在某些差异。运动诱发的心肌缺血是心肌耗氧明显增加而冠脉固定性狭窄不能相应增加心肌供血所致。日常生活中发生的心肌缺血除了心肌耗氧量轻度上升外，主要是冠脉供血减少。SMI发作有时间节律性，午前发病因发作前心率和血压升高，可能是心肌耗氧增加起重要作用，而傍晚至夜间发病则冠脉痉挛比心肌耗氧上升更重要。

2、无痛机制

血浆内啡肽升高：内啡肽是一种很强的镇痛物质，主要由唾液腺分泌。现已发现SMI患者血浆β-内啡肽浓度较有症状性心肌缺血者升高，若用内啡肽拮抗药(Maloxone)可使SMI患者产生缺血症状。这说明血浆内啡肽浓度增加导致痛阈值升高是引起心肌缺血无痛的原因之一。

缺血程度较轻：心肌缺血后相继出现生化(钾丢失、乳酸堆积)、机械(先舒张功能减退，后收缩功能减退)、心电(S-T段降低)和临床(心绞痛)等一系列改变，心绞痛则是心缺血出现最晚的表现。若心肌缺血的范围小、程度轻及持续时间短，缺血心肌所释放的缓激肽、前列腺素及5-羟色胺等致痛物质未达到痛阈值而表现无症状。

疼痛警报系统损害：机体存在保护性疼痛警报系统，心肌缺血时产生疼痛，提醒患者减少或停止活动，并及时就诊服药，从而保护心脏免于发生进一步的缺血损害。老年、大面积心肌梗死、广泛的冠脉病变、糖尿病等，容易引起疼痛警报系统的损害，降低对致痛物质的敏感性，使心肌缺血病变不知不觉地发展，直至致命的一次发作。

3、心肌缺血的代偿调节

心肌挫抑：心肌挫抑是指心肌短时间缺血而未发生坏死，但所引起的结构、代谢和功能改变在再灌注后数小时至数天才能恢复。心肌挫抑可以是心肌缺血的结果，也可能是一种代偿保护机制。它的产生主要与氧自由基及钙负荷过重有关。

冬眠心肌：这是一种心肌保护或代偿机制。慢性心肌缺血的血流减少不严重，而有持续较长时间的供氧减少，心肌耗氧也相应减少，在低水平上维持心肌代谢平衡，继之缓慢引起心肌功能减退，但冠脉再灌注后可完全恢复。

通过上述心肌缺血的代偿调节反应，使心肌的代谢和功能明显降低，结果就会使缺血的频率和程度降低，心绞痛减少，而表现为以SMI为主。研究表明心绞痛缺血发作时，心肌血供减少，心脏做功(心率×收缩压)明显增加；而SMI发作时，只表现为局部心肌灌注降低，心率血压乘积无明显增加。总之，心肌缺血的代偿调节也可能是SMI发生的原因之一。

剧烈运动猝死

世界卫生组织规定，急性发病后6小时内死亡的人被称为猝死，但是有多数学者主张1小时突然死亡就可以称为猝死。多种疾病、剧烈运动以及某些药物等都有可能造成人体猝死，那么，引起猝死的原因到底有哪些呢？

1、心血管疾病：大约占猝死病因的40到50%，临床上以各种心血管疾病所引起的猝死最为常见，一般被称为心脏性猝死。其中冠心病、急性心肌梗死这两类患者占心脏性猝死的比例较大。急性心肌梗死之所以能引起猝死，是因为它发生后可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。

2、呼吸系统疾病：约占猝死病因的16-22%，常见相关疾病有肺栓塞、哮喘以及葡萄球菌性暴发性紫癜。

（1）肺栓塞：多由于体内血液淤积形成血栓，栓塞在肺动脉造成肺栓塞而引起猝死。

（2）哮喘：有些哮喘病人在某些刺激物的侵袭和伤害下，如果突发呼吸道强力收缩，就容易发生猝死。

（3）葡萄球菌性暴发性紫癜：是指病人在呼吸道感染康复过程中，突发病情恶化，此类疾病患者常常死于中毒性休克。

3、神经系统疾病：大约占猝死病因的15-18%，比较常见的有高血压病患者容易发生脑出血，出血积存在患者颅内，无法及时排出，压迫人体脑组织而导致猝死。

4、消化系统疾病：约占猝死病因的8-10%，消化道出血为猝死的主要病因，其中急性坏死性胰腺炎，多以暴饮暴食、酗酒等为主要发病原因，通过导致患者胰脏出血坏死，胰液外溢，引起自体消化，最后造成猝死。

5、泌尿生殖疾病：约占病因的5-10%，典型的原发疾病如异位妊娠等，常由于孕卵在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂，失血过多可引起猝死。

6、其他病因：大约占猝死原因的5-8%

（1）过敏：青霉素、普鲁卡因等药物容易引起人体过敏，造成患者过敏性休克死亡。

（2）猝死症候群：这种疾病常发生在17到40岁的年轻人身上，患者死前各项检查均呈现正常。

（3）吸毒者过量吸食毒品毒品，也易引起猝死。

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