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创伤性血胸的发病原因有哪些

(一)发病原因

胸部穿透伤或非穿透伤均可引起胸壁和胸腔内任何器官受损出血,如与胸膜腔沟通,血液积聚在胸膜腔内称为血胸,胸部穿透伤往往由于枪弹,爆炸片和锐器击伤,常同时存在气胸,胸部钝性伤致闭合性肋骨骨折,骨折断端刺破肋间血管,胸膜和肺形成血胸。

(二)发病机制

血的来源:

①肺组织撕裂伤出血,由于肺循环压力较低,肺组织内凝血质含量较高和损伤周围肺组织的萎陷,一般可自行停止,

②胸壁血管出血,见于肋间动,静脉和胸廓内动,静脉损伤出血,若累及压力较高的动脉,出血量多,不易自然停止,

③肺门,纵隔血管受损和心脏破裂,出血量大而迅猛,快速进入休克状态,病人往往得不到抢救而死亡,

④膈肌穿透伤,可合并腹腔脏器损伤,血胸被胆汁或胃肠内容物相混而污染,由于心,肺,膈运动所产生的去纤维蛋白作用,血液在胸膜腔内在较长时间内可保持不凝固状态,如短期内大量出血,去纤维蛋白作用不完全,可发生凝固而成为凝固性血胸。