2.休克时组织代谢变化
(1)细胞代谢障碍:近年来对休克的研究已深入到细胞和亚细胞水平,现已知道休克时体内实质细胞和血细胞代谢发生变化,可产生一系列血管活性物质,并使血液流变学发生改变,从而造成微循环紊乱,使休克病情加重。
细胞产能减少,是休克时细胞代谢的基本改变,现已提出休克细胞的概念,由于缺氧,葡萄糖酵解增加,代谢产物通过无氧酵解,转变为乳酸,细胞内ATP大量减少,细胞膜和亚细胞膜(细胞内线粒体和溶酶体膜等)不能维持正常功能和细胞膜电位下降,使细胞膜钠-钾泵作用失效,细胞膜功能障碍,形成休克细胞,细胞外液中的Na 和水进入细胞内,造成细胞肿胀,细胞内K 外移,使血K 升高,引起心肌损害,又可成为反馈因素,使休克加重,细胞膜损害,还可使细胞外液中的Ca2 进入细胞内,细胞内Ca2 升高,可抑制线粒体膜,使ATP的利用更加受阻,形成恶性循环,细胞损害继续加重,最终导致细胞死亡。
细胞功能障碍的同时,亚细胞膜也同样受到损害,线粒体膜肿胀变形,线粒体能量产生率下降,高尔基体和内胞浆网状结构膜也受到损害,影响蛋白质的合成,溶酶体膜破裂后,可释放出大量溶酶体酶,从而激活多种激肽,导致更多细胞死亡,形成恶性循环。
(2)酸碱平衡紊乱:由于缺氧,休克时糖酵解增加,可造成乳酸,丙酮酸和其他有机酸性产物的堆积,从而发生代谢性酸中毒,酸中毒首先发生于细胞内,继而至细胞外液中,动脉血中出现代谢性酸中毒时,说明休克已进入晚期。
休克末期由于肺微循环的严重损害,气体交换障碍,O2不能进入体内,CO2不能排出,血中CO2分压(PaCO2)升高,发生代谢性酸中毒,同时使HCO3-下降,血pH下降,形成合并呼吸性酸中毒的复合性酸中毒,治疗效果极差。
月劳病病因:凡妇女生产(正产、流产、刮宫、引产)后,子宫内膜肌肉层、浆膜层都有不同程度的损伤,一般要6―7个星期才能彻底恢复,在此期间,夫妻同房是导致该病的主要原因[详细]
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