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肠狭窄的发病原因有哪些

病因尚不完全明了 常见于乳糜泻患者,也有些患者同时患淋巴瘤和肠道腺瘤。但这些疾病是否为本病病因,有待进一步澄清。一般认为是由于胚胎时期肠道再度管胶化阶段发育障碍;也有人认为是由于胎儿肠遭血液循环障碍 阻碍了其正常发育所致 肠狭窄以膜式狭窄为多见 程度较轻者仅为一狭窄环 短段形狭窄则少见。

本病之溃疡皆为多发,最多见累及空肠,其次为回肠,偶有发生于十二指肠或结肠者。溃疡一般较深,达到肌层,故易引起穿孔或浆膜面瘢痕挛缩。显微镜下可见小肠绒毛萎缩,溃疡底部及周围可见淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和中性粒细胞浸润。溃疡边缘有时可见胃黏膜化生。溃疡与溃疡之间的肠黏膜正常或呈炎症改变。下面就十二指肠闭锁与狭窄和空、回肠闭锁与狭窄阐述其病因。

十二指肠闭锁与狭窄:在胚胎第5周时,肠管内上皮细胞过度增殖而将肠腔闭塞,出现暂时性的充实期,至第9—11周,充实的上皮细胞发生空化作用而出现许多空泡,以后空泡再相融合,使肠腔再度贯通,第12周形成正常的肠管。如若肠管重新管腔化发生障碍,即可形成闭锁或狭窄,此为十二指肠闭锁的主要病因(Tandler学说)。且常伴发其他畸形,如先天愚型,肠旋转不良,环状胰腺,食管闭锁以及肛门直肠、心血管和泌尿系畸形等。多系统的畸形同时存在,提示此与胚胎初期的全身发育缺陷有关,而非单纯十二指肠局部发育不良所致。

空、回肠闭锁与狭窄:近年认为是肠管血循环障碍所致。在胎儿时期,肠管己形成之后,肠道发生某种异常的病理变化,如肠扭转,肠套叠,炎症,穿孔,索带粘连及血管分支畸形等,使肠系膜血循环发生障碍,以致影响某段小肠的血液供应,导致肠管无菌性坏死和(或〕穿孔、吸收、修复,出现相应部位的肠管闭锁或狭窄。

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