变异型心绞痛应做如下检查。
1、心电图。诊断变异性心绞痛的关键是胸痛伴ST段抬高，有些病人发作时ST段抬高，但随后出现ST段压低伴T波变化，ST段及T波的变化是由于心肌缺血所致传导障碍的结果，可能引起致命性心律失常，R波的增宽也可能与室性心律失常有关，无痛性的ST段抬高较为常见，ST段移位可发生在各个导联，在下壁及前壁导联同时出现ST段抬高(反映广泛的心肌缺血)者猝死的危险增高，心肌缺血发作时可能发生短暂的传导阻滞，室性异位激动常发生于较持久的心肌缺血发作时，常与ST段、T波变化有关，提示预后较差。
在有心脏停搏史而冠状动脉无明显狭窄的存活者中，其自发或诱发的局部冠脉痉挛可引起致命性的室性心律失常，有些病人发生的恶性心律失常常由再灌注引起，表现为释放少量CK-MB的心肌细胞损伤，胸痛持久，但没有持续的心电图ST段变化，而可有短暂的Q波。
冠状动脉痉挛可致急性心肌梗死，梗死部位多与变异型心绞痛发作时ST段抬高的导联相符合。
2、血流动力学及冠状动脉造影检查。近端冠状动脉痉挛可导致透壁性心肌缺血及节段性室壁运动异常，临床研究证实，这种心室功能异常，比心绞痛症状及心电图变化发生更早。
多数患者至少有一支主要冠状动脉的近端固定性狭窄，痉挛常发生于狭窄病变的1cm范围之内，其余病人在无心肌缺血时冠状动脉造影正常。痉挛最常发生于右冠状动脉，也可同时发生于一支或多支冠状动脉的一个或多个部位，有变异型心绞痛而无胸痛时冠状动脉造影正常的患者，单纯有非劳力性心绞痛，胸痛发作时相关导联的ST段抬高。与此不同，伴有冠脉痉挛的固定性狭窄损害的变异型心绞痛病人，还常有与劳累有关的心绞痛及相关导联心肌缺血表现，没有或仅有轻微固定性冠状动脉狭窄患者的病程经过，比有严重冠状动脉狭窄病变的患者要好得多。
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