变应性鼻炎的中医辨证治疗

变应性鼻炎的中医治疗主要采取辩证疗法，对于不同类型的病症，选择适当的药物。除内服的汤剂外，还有外治、针灸、推拿等方法。下面介绍几种常用的内服汤剂和外治疗法。 一、内服汤药 1、肺气虚寒，卫表不固 主证：阵发性鼻塞、鼻痒、喷嚏频频、清涕如水、嗅觉减退、畏风怕冷、遇风(寒)即作且容易感冒；气短懒言、语声低怯、自汗、面色苍白、咳嗽痰稀或咳喘无力。舌质淡、舌苔薄白、脉细虚弱。检查见下鼻甲肿大光滑、鼻粘膜淡白或灰白水肿，鼻道可见水样分泌物。 治法：补益肺气，固表护卫，温肺散寒。 方药： （1）偏于气虚选用玉屏风散加减。防风10克、黄芪30克(蜜炙)、白术15克。若鼻痒如蚁行，可酌加僵蚕、蝉蜕；若喷嚏、清涕、语声低怯者，可酌加人参、茯苓、山药；若腰膝酸软者，可酌加枸杞子、制首乌；若畏风怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大枣等。 （2）偏于虚寒选用温肺桂枝汤。桂枝、当归、茯苓、沉香、苏子、橘红、半夏、瓜蒌实、 桑皮等。 2、脾气虚弱，化生不足 主证：鼻塞鼻胀较重、鼻涕清稀、鼻塞不通、淋漓而下、嗅觉迟钝。鼻塞、鼻痒、清涕连连、喷嚏突发、面色萎黄无华、消瘦、食少纳呆、腹胀便溏、四肢倦怠乏力、少气懒言、舌淡胖、边有齿痕、苔薄白或腻、脉细弱无力。检查见下鼻甲肿大光滑、粘膜淡白或灰白，有水样分泌物。 治法：益气健脾，温运中阳。 方药： （1）黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣。若腹胀便溏、清涕如水、点滴而下者，可酌加山药、干姜、砂仁等；若畏风怕冷，遇寒则喷嚏频频者，可酌加防风、桂枝等；若四肢不温、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。 （2）偏于肺脾气虚，水湿泛鼻选用参苓白术通窍汤。党参、茯苓、泽泻各12克，苡仁、白扁豆、白术、红花、菖蒲各9克，陈皮、木通、灯芯各6克水煎服 （3）偏于脾虚气滞痰湿选用香砂六君子丸。广木香24克，西砂仁24克，炒党参60克，炒白术60克，茯苓60克，炙甘草30克，炒广皮30克，制半夏60克，共研细末，每料用生姜、枣子各30克，煎汤代水泛丸，如绿豆大，约成丸300克。每日二次，每次6克，食后开水吞服。常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡而见的胃脘胀痛。 （4）偏于脾胃虚寒亦可选用理中汤或小建中汤。 ①理中汤：人参、白术、炙甘草、干姜。 ②小建中汤：饴糖30克，桂枝9克， 芍药18克，生姜9克，大枣6枚，炙甘草6克。 二、外治 1、滴鼻法（紫苍油）：紫草、苍耳子（打碎）各30g，麻油或花生油浸过药面5小时，文火煎至苍耳子焦黄，去渣，以油滴鼻，每日2次。 2、吹鼻法：煅鱼脑石10g，冰片3g。各研细末，和匀装瓶备用。取少量吹鼻，每日3次。如鼻内发干，吹药后滴少量滋润剂。 3、锌离子鼻部透入疗法，每日1次；或鼻丘液氮冷冻疗法，每周1次；或氦氖激光照射鼻腔，每日1次。 4、烧灼法：用棉签醮10%硝酸银溶液涂抹下鼻甲表面及其相对应的鼻中隔粘膜，以降低鼻粘膜敏感性。 5、下鼻甲黏膜下注射：利多卡因1.5mL加地塞米松5mg；或单用黄芪注射液4mL，行双侧下鼻甲注射，每侧剂量各半，每周1次～2次，连续3次～4次。 6、鼻堤封闭：0.5%普鲁卡因，每侧0.5mL～1mL，每周2次～3次，3次1疗程。