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血常规怎么查白血病 白血病查血常规需要哪些准备

血常规怎么查白血病

一、慢性期

1、血象:白细胞数常》50×109/L有时可达500×109/L以上,约1/3患者血红蛋白《110g/L,贫血多为正常细胞正色素性,血小板往往增多,有时高达1000×109/L,少数病人可正常减少,血涂片检查中可见不同成熟阶段的粒细胞,以中,晚幼粒细胞阶段居多,原料细胞《5%,原粒+早幼粒细胞≤10%,嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多,有少量有核红细胞出现。

2、骨髓象:增生极度活跃或明显活跃,以粒系为著,粒与红之比可增至10∶1~20∶1,粒系各阶段均增加,以中,晚幼粒细胞增加为主,嗜酸性与嗜碱性粒细胞比例明显高于正常,巨核细胞及血小板亦增多。

3、中性粒胞碱性磷酸酶(ALP):染色积分减低或接近于零。

4、细胞遗传及分子生物学检查:90%以上的慢性期患者骨髓中期分裂细胞往往Ph染色体阳性,分带技术证明9号染色体长臂3区4带与22号染色体1区1带部分片段相互易位,即t(9;22)(q34;11),荧光素染色体原位杂交术(FISH)敏感性更高,提取骨髓或外周血单个核细胞的DNA,经DNA印迹法可检测到bcr基因重排,发生在5端(b3a2),若提取骨髓或血单个核细胞部RNA,经反转录聚合酶链反应(RT-PCR)术可检测到bcr/abl转录产物mRNA,是目前最灵敏而又特异的方法。

5、血清生化测定:血清尿酸,乳酸脱氢酶及溶菌酶往往增高。

二、急变期

贫血迅速加重,骨髓及外周血中原始粒细胞明显增多,骨髓原始粒细胞≥20%,如为急性危象则可达卡90%以上,血小板减少,中性分叶核细胞碱性磷酸酶可升高或正常,遗传学检查,常为非整倍体,除t(9;22)(q341;q11)的Ph染色体外,还附加其他染色体的异常,如出现第二个Ph染色体,或多一个8号染色体(+8),或者说17号染色体长臂等臂缺失(ISO17q-)。