溶血病的发病,需要母体先后两次接触抗原,才能产生足够量的抗体使胎儿受累发病。那么,Rh血型不合需要做哪些化验检查呢?下面专家给大家介绍Rh血型不合需要做的化验检查:
1、血抗体测定
Rh阴性的孕妇应检查其丈夫的Rh血型,若不合,测产妇抗体。第1次测定一般在妊娠第16周进行,这可作为抗体的基础水平;然后于28~30周再次测定;以后隔2~4周重复1次。抗体效价上升者提示小儿很可能受累,当抗体滴度达1∶16时宜作羊水检查,血浆内抗体多是IgG抗体。有人测定证实,有IgG1及IgG3抗体的比只有IgG1重,胎儿水肿出现在20周,而只有IgG1的出现在27周,只有IgG1抗体的4/5得病,而同时有IgG1及IgG3的都发病,IgG2及IgG4不能免疫,还有测血中红细胞吞噬作用证明50%阳性则为重症,20%阳性则为轻症。
2、聚合酶反应(PCR)
检测胎儿RhD型,1991~1996年文献中PCR检测结果被胎儿或新生儿血清学所证实者共500例,其敏感性和特异性分别为98.7%和100%,阳性,阴性预测值分别为100%和96.9%;与脐带穿刺和血清学比较,羊膜穿刺PCR技术鉴定胎儿RhD可降低4倍围生病死率。2001年经验又证实PCR不仅能探测RhD有无,而且对通过父母周边血。
3、羊水检查
正常的羊水透明无色,重症溶血病羊水呈黄色,胎儿溶血程度愈重羊水胆红素就愈高,羊水也愈黄,故羊水检查结果对进一步处理方法的决定有参考价值。450nm处的光密度与羊水中胆红素含量有关,该处光密度增加可出现胆红素膨出部(bilirubinbulge),此膨出部的高度与胎儿疾病的严重程度有一定关系,但羊水在450~460nm处光密度膨出部的光密度读数在妊娠不同阶段并不是一致的,故同一450nm处光密度膨出部的读数在妊娠不同阶段有不同意义。凡膨出部值在Ⅰ区者提示胎儿未发病或病情为轻度,在Ⅱ区病情属中等度,在Ⅲ区则表明病情严重;用分光度计测450nm,仪器设备要求较高,亦用测定胆红素法,羊水胆红素<8.55μmol/L者,估计胎儿红细胞破坏不严重,可视为孕妇健康;考虑等待自然分娩,大于此值,如L/S值≥2.0应考虑终止妊娠,如>17.1μmol/L者L/S≥2.0即应终止妊娠。
4、B超检查
重度胎儿水肿并发腹水时B超可检出胎儿腹部有液性暗区,其中间可见飘动肠曲,肝等脏器;胎儿水肿时则胎儿周身皮肤包括头皮厚度增加,呈双线回声。
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