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1型糖尿病性肾病需要做哪些化验检查

1型糖尿病肾病中化验主要依据现代的生化和免疫检测技术测定出尿中的微量白蛋白水平,这是目前能尽早发现早期检测糖尿病肾病的主要手段。详细检查如下:

1、激发试验

在糖尿病肾病变早期,24小时尿蛋白量一般<150mg,且呈间歇性。严格控制血糖可使尿蛋白消失,运动后尿蛋白可明显增加。

2、肾功能和其他化验检查

糖尿病肾病变的功能变化和结构变化相平行,早期肾血浆流量增加、肾小球的滤过率增高。近年发现糖尿病患者尿中N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)排出增高,而且和尿蛋白排泄及视网膜病变呈正相关,随病程的延长而增加。

3、尿液的检查与肾功能检查

(1)肾组织学检查 肾脏组织学检查是诊断糖尿病肾病变的重要手段。其中特异性改变占50%,主要是结节性肾小球硬化,入球和出球小动脉玻璃样变,肾小囊表面渗出性变化。非特异性改变有肾小球和肾小管基膜增厚。免疫荧光检查可见肾小球和肾小管基膜及肾小囊表面有白蛋白和IgG沉积。

(2)眼底检查 糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的一部分,常和糖尿病肾病同时存在,所以一旦发现视网膜病变就要警惕肾脏微血管病变的存在。

(3)肾脏形态学的检查 糖尿病肾病变早期肾脏体积增大、重量增加。根据静脉肾盂造影或B超测量肾脏的大小,并测算其重量。肾脏的长度为上下极之间的最大距离,宽度为肾脏正中内侧至外侧的最大距离。