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内分泌性高血压应该做哪些检查(2)

2、血液高凝状态:可能与红细胞增多、血管内皮细胞代谢增强、血液中Ⅷ因子及VWF浓度升高,易形成血栓等因素有关。

3、尿17-OH,17-KS、游离皮质醇(UFC)测定:24小时UFC测定被广泛用于Cushing综合征的筛查。正常情况下,人体约有10%的皮质醇处于非结合状态,具有生物活性。正常游离皮质醇可通过肾小球滤过,大部分在肾小管被重吸收,而通过肾脏的排泄量较恒定。当血中过量的皮质醇使循环皮质醇结合蛋白处于饱和状态时,尿中游离皮质醇的排泄量即增加。RIA测定24小时UFC可反映机体的皮质醇分泌状态,其升高程度与Cushing综合征病情平行。正常上限波动范围为220~330nmol/24h(80~120μg/24h)。当排泄量超过304nmol/24h(110μg/24h)即可判断为升高。可通过测定尿肌酐排泄率来判断标本是否收集完全,从而排除假阴性结果。

4、血、唾液皮质醇的测定及其昼夜节律变化:采血测定皮质醇浓度是确诊Cushing综合征的较简便方法,正常人基础值正常,皮质醇昼夜分泌节律正常。由于皮质醇呈脉冲式分泌,而且皮质醇水平极易受情绪、静脉穿刺是否顺利等因素影响,所以单次血皮质醇的测定对Cushing综合征诊断价值有限。唾液中皮质醇的浓度与血游离皮质醇平行,且不受唾液分泌量的影响,故测定午夜0∶00(谷)和早上8∶00(峰)唾液中皮质醇浓度也可以用于Cushing综合征的诊断。午夜唾液皮质醇浓度增高,结合24小时UFC排泄增加,其诊断Cushing综合征敏感性可达100%。

5、血ACTH测定:肾上腺皮质肿瘤不论良性还是恶性,其血ACTH水平均低于正常低限,因肾上腺肿瘤自主分泌的大量皮质醇,严重地抑制了垂体ACTH的分泌。ACTH依赖性的Cushing病及异位ACTH综合征患者血ACTH水平均有不同程度的升高。