由于具有靶区内剂量均一的优势，IMRT有可能成为未来乳腺癌放疗的“金标准”。本次大会乳腺癌IMRT的进展主要包括两个方面，即保乳术后乳腺的同步加量放疗，以及包含乳腺和淋巴引流区的IMRT大野照射。McCauley等采用IMRT逆向计划设计，使手术区的剂量分布高于其它乳腺组织，6周内全乳的剂量为45Gy，手术区为50Gy，然后再对手术区加量10Gy/1周。作者报道了90例患者的治疗结果，未出现肿瘤复发，总治疗时间比常规照射缩短1周，且皮肤的耐受性良好，乳腺水肿发生率与常规照射相比明显降低。Cavey等把乳腺、锁骨上区和腋窝作为一个靶区进行IMRT照射，通过对14例患者的研究发现，与常规照射计划相比，靶区尤其是锁骨上区和腋窝的剂量均一性(D95-5)显著改善，热点剂量从120%降低到109%，PTV内接受95%-107%处方剂量的体积分数也得到了明显的改善。因此作者认为，采用IMRT技术进行乳腺和淋巴引流区的大野照射，能够增加剂量均一性，降低剂量热点，改善靶区的剂量涵盖度，这将降低皮肤的急性反应和臂丛神经的损伤率。当然乳腺癌的IMRT，还存在着一定的问题，主要表现为对摆位精度的要求较高，受低剂量照射的正常组织体积明显增加。其潜在的危害目前还不清楚。另外，乳腺癌IMRT的剂量学优势，是否能带来相应的临床收益，还需进一步的临床研究证实。
尽管许多化疗药物对放疗有增敏作用，但鉴于乳腺癌同步化放疗可能会损害美容效果，同时加重心肺的毒副作用，所以同步化放疗很少用于乳腺癌。Vishnubhotla等对此进行了探讨，共19例伴有局部复发病灶患者入组。放疗剂量为45-60Gy，在周一至周五放疗过程中，联合口服卡培他滨，剂量为1300-1600mg/(m2.d)。结果发现，7例仅有胸壁复发的患者在治疗后3例CR，其余4例均为PR。毒副作用主要为放射部位的皮肤炎(1/5、2/5和3/5级皮肤炎的例数均为2例)和手足综合症(2例)，1例患者出现4度恶心。Berger等对新辅助化疗失败的11例患者，也进行了这方面的尝试。治疗方案为5-FU 750mg/(m2.d)，d1-d5连续静注，泰素85mg/(m2.d)，每3周重复，共4周期。其中前2个周期同步应用放疗，总剂量46Gy，瘤床剂量60-66Gy。结果10例患者按计划完成治疗，仅1例因口腔炎降低了5-FU的用量，没有患者因毒副作用中断放疗。由此可见，对于有选择的乳腺癌患者，同步化放疗不但可很好耐受，还有可能增加放疗疗效，值得开展进一步的临床试验。
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2023-09-26 09:59:36低血糖的患者如果出现了头晕的症状，要及时补充糖分，同时停止使用任何药品，如果低血糖比较严重，要及时检查，并且通过注射葡萄糖的方式来改善病情，引起面色苍白、心慌乏力或者昏迷的危害。除此之外，要保持良好的生活规律和饮食规律。[详细]
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2023-09-08 13:28:27抠肚脐眼会有什么严重的后果抠肚脐眼肚子疼抠肚脐眼百香果连续喝是不能够美白的，它并没有美白功效。百香果是比较常见的一种水果，当中含有大量维生素，适量的吃一些百香果，能够补充身体所需要的营养成分，可以提高自身免疫力和抵抗力，同时也可以促进体内毒素和垃圾排出，对于改善皮肤是有一定帮助，但是并不能够让皮肤变白。...
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