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乳腺癌如何早发现？ 乳腺癌为何如此难以发现？

2021-07-09 15:44:35

乳腺癌如何早发现？

全世界每年约有120万的妇女患乳腺癌，每年死于乳腺癌的有50万人。我国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，且有年轻化的趋向，四五十岁的中年女性是乳腺癌的高发人群。为此，专家呼吁：中年女性要全面了解乳腺癌的相关知识，注重健康检查，远离乳腺癌危害。

乳腺癌的发病率在世界范围处于上升趋势

乳腺癌跟人体内的雌性激素有关。乳腺癌的发病，与患者的遗传基因、生活习惯、常用食物、生育状况等紧密相关。我国乳腺癌的发病特点是，近20年来发病率迅速上升，发病的高峰年龄是45-49岁，比西方国家提前10-15年，此外乳腺癌是有一定的家族遗传性，专家建议，40岁以上的女性，尤其是有乳腺癌家族史的女性最好每年进行一次钼靶检查，而40岁以下的年轻女性，也千万别忽视钼靶体检，建议每1-2年检查一次。

有家族遗传史的年轻女性应每年X线筛查

专家介绍，目前大部分单位体检的钼靶项目只针对40岁以上的女性，30岁到40岁这个年龄段常常被忽视。事实上，临床上发现的乳腺癌人群中，40岁以下女性逐年上升。

据国外的调查数据表明，单行X线筛查可以使乳腺癌死亡率下降30%，每连续7年筛查500名妇女可以预防1名死于乳腺癌。据了解，如果中国能普及X线筛查，每年可以使2万名妇女免于乳腺癌死亡。

专家指出：饮食西化、缺乏锻炼、肥胖都是危险因素

随着生活水平的不断提高，大家在饮食上过于西化，尤其是摄入了过多的高脂食物。专家指出，摄入脂肪过多，会导致雌激素水平提高，这也是诱发乳腺癌的因素之一。另外，肥胖也是危险因素，除了饮食上过于油腻导致肥胖外，很多人锻炼少或者基本不运动，导致肥胖人群比例上升。据悉，坚持体育锻炼是可以减低发生乳腺癌的风险，它能消耗体内的脂肪，保持体重，随之体内激素、生长因子水平也会下降。


乳腺癌为何如此难以发现？

我国和东南亚地区妇女属低发区，但近20年来呈现上升趋势，如北京1981年乳腺癌发病率(标化)为13.3/10万，1990～1991年上升为25.70/10万;上海1980年为17.9/10万，1993年为27.1/10万。发病年龄也有提前趋势，这可能与防癌知识普及、文化程度提高、饮食结构变化有关，也不除外与环境污染加重有关。

乳腺癌的预后与分期密切相关，肿瘤越小生存率越高，瘤体直径≤1厘米时，术后5年、10年复发率不及6%～10%，直径≥3厘米时，淋巴结转移率升高;淋巴结的转移有无一直被认为是影响预后的重要因素之一，无转移者5年、10年生存率可达90%及85%，而有转移者仅为40%～50%，可见早发现、早治疗非常重要。虽然临床上很难见到已发展成菜花样肿块的晚期病人，但把乳腺癌误诊为乳腺增生、乳腺纤维瘤者仍屡有发生，延误了治疗，严重影响了患者的生存时间。

一、乳腺癌易被误诊的疾病

1.乳腺增生症又称乳腺结构不良、乳腺纤维囊性病、乳痛症等，是女性乳腺疾病中最多见的一种，也是被误诊最多的一种，其病因与体内雌激素不平衡有关。临床主要表现为乳腺胀痛和乳腺内多发性肿块，特点是疼痛与月经周期有关，经前加重，经后缓解。X线片见局限性或弥漫性片状、棉絮状大小不等的结节状阴影。超声检查见内部回声不均，低回声区与带状强回声交织成网状。CT平扫可见乳腺组织增厚和结节状增生，呈片状或块状，密度略高于周围腺体，增强扫描密度无强化，这是与乳腺癌的不同，乳腺癌早期不典型，如果仅凭临床检查很容易误诊为乳腺增生症。

2.乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，因肿瘤质地较硬，最易与乳腺癌混淆。乳腺纤维腺瘤患者一般无自觉症状，多为偶然发现，肿块1.0～2.0厘米，圆形或椭圆形，特点是边界清楚、表现光滑，活动度好，与皮肤无粘连，生长缓慢。X线片可见类圆形肿块，边缘光滑，可呈分叶状，部分腺癌可发生钙化，与乳腺癌不同的是，腺瘤的钙化较粗大，呈环状、块状或斑点状，乳腺癌的钙化为沙粒状、针尖状。CT增强后可见腺瘤呈均匀性增强，较大的腺瘤可有边缘增强，这种情况易误诊为乳腺癌。乳腺癌超声所见肿块内部及周边无明显彩色血流显示。

3.乳腺囊性增生病好发于40岁前后的妇女，以乳腺腺体增生和结节为主，部分可以发生癌变。大约10%～25%合并乳头溢液，多为浆液性，也有棕色，少数为血性，一般医生对乳头溢液都比较重视，做病理检查是进一步诊断的好办法。X线片见大小不等的圆形、椭圆形阴影，密度均匀，囊肿大者表现为球形透光区，有完整包膜。本病必须经病理诊断才能确诊，对其中活跃增生的乳头状瘤病和上皮细胞异常增生尤其警惕，癌变机会较大，必要时做病变区域活检。

二、易被误诊为乳腺癌的良性病

三、误诊原因分析

这些疾病虽然都有与乳腺癌相似的地方，但仔细检查、认真分析各病都有不同之处，实在难以确诊者，做病理检查也可明确诊断，之所以发生误诊是有原因的。

1.医生过分自信某些医生自恃行医多年，经验丰富，单凭手指一摸，便可知道，认为不必拍X线征、做B超，错把乳腺癌诊为乳腺增生、乳腺纤维腺瘤，延误了治疗时间，这是临床最常见的误诊原因，很多名医都有沉痛的教训。

2.检查不彻底某些疾病确实很难鉴别，乳腺癌早期发现小肿物，表现光滑，因为还未侵犯周围，所以活动度好，与皮肤没有粘连，自然也没有橘皮征，X线片和B超也很难确诊，最彻底的方法是手术活检。而实际上很多患者难以接受，医生也未坚持，只好“观察”。

3.患者不重视很多妇女没有防癌知识，又不做定期体检，即使发现乳腺肿物，因不痛、不痒而不去就诊;需要观察的病人不及时复诊，医生未能掌握病情的变化，也造成一些误诊。

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