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肝癌检查的项目有哪些？ 原发性肝癌超声影像表现有哪些

2021-06-22 15:31:22

肝癌检查的项目有哪些？

我们国家是一个肝癌大国，每年因为肝癌去世的人大约是11万人，占据全世界肝癌患者总数的百分之四十五，患上肝癌后对于身体健康危害是相当大。建议大家定期接受检查，那么肝癌检查项目有哪些呢？下面就是对这些检查项目的详细介绍。

常见的肝癌检查项目：

1、肝功能检查：这是一个常规检查，是很多肝脏疾病的一个重要参考依据，不过肝癌患者的肝功能一般没有什么问题，就是肝癌患者如果伴有严重肝硬化情况会出现肝功能异常的情况，肝功能损坏严重一般见于肝癌晚期患者。

2、肿瘤标志物检查

（1）甲胎蛋白：这个项目在预防肝癌上是必不可少的，是诊断原发性肝癌的一个重要指标，在早期诊断、鉴别、确定诊断中都有非常重要的意义。甲胎蛋白检查能够帮助大家在早期发现肝癌，能及时阻断病情的发展，提高患者的存活率。

（2）血清铁蛋白：这是仅次于甲胎蛋白血清标志物的一个检查，因为肝癌患者身体的病毒会造成肝脏组织发生坏死现象，本来应该在肝脏中的铁蛋白进入到血液中，铁蛋白检查的数值越高说明病情越严重。铁血蛋白在诊断肝癌病情中准确率高达百分中50%-90%。

3、血清测定

（1）硷性磷酸酶（AKP）：肝癌患者血清样本中的硷性磷酸酶绝大多数都呈现上升的趋势，当硷性磷酸酶超过20单位并且无黄疸出现，都提示我们有肝癌的可能。

（2）r–GT（谷氨酰转肽酶）：准确率有百分之九十五左右，这项指标的增加主要源自于肝癌病毒本身。


原发性肝癌超声影像表现有哪些

(一)包膜

直径<3cm的肝癌结节常常包膜完整。包膜由纤维组织组成，其声阻抗较周围肝组织及癌

肿均高，因此形成界面反射，在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声膜包围整个癌肿节。包膜的厚度估测<0.5mm。声像图上包膜比较光滑均匀，形态规则，呈圆形或椭圆形。体现小肝癌膨胀性生长的特点。但声像图上的包膜在结节两侧始终显示中断，此为大界面的回声失落效应。肝癌体积很大时，其包膜一般模糊不清。但也有癌结节直径大于5cm以上时包膜仍然非常完整，此时，其内侧回声多伴声晕表现。

(二)内部回声

癌结节内部回声高低不一，且具多变倾向。除均匀低回声结节以外，其他各种癌结节回声均属不均匀分布。<1cm的肝癌结节，超声检测的检出率为33%一37%。癌结节按回声的高

低分类如下：

1、低回声结节

2、高回声结节

3、混合性结节

4、等回声结节

5、结节回声高低与血供的关系

(三)癌结节的彩色血流

肝癌结节及其周围因血供丰富，而可获得各种有关的血流信息。二次谐波声学造影的彩色多普勒超声检测组织血流的敏感性高，能准确反映肝癌的血供情况。彩色多普勒超声可识别肝癌结节的流人血管、流出血管及瘤内血管，流人血管可为肝动脉，也可为门静脉。流出血管可为肝静脉，也可为门静脉。瘤内血管表现为树干状、彩点状或彩色镶嵌的“簇状”斑块，在频谱多普勒分析中可为肝动脉、门静脉或肝静脉血流。癌结节周围的血流可表现为整圈状或弧形围绕，可用频谱多普勒测出是连续性门脉血流或搏动性动脉血流。

(四)癌栓

肝癌患者容易发生癌栓，癌栓可出现在门静脉系统、肝静脉系统或胆道系统。

1.肝静脉内癌栓肝内静脉的癌肿浸润是肝癌的特征性病变之一，使早期病变也不例外。癌栓可从小肝静脉波及到较大静脉，亦可因静脉癌栓堵塞流出道，并且使癌栓逆向蔓延至小门静脉、较大门静脉或门静脉主干中。

2.门静脉内癌栓门静脉内癌栓在病理观察中，凡肝静脉有癌栓者，其门静脉内几乎均受累及。肝癌合并肝硬化的病例，由于硬化致输出静脉阻塞而导致癌栓逆行性发展。癌肿若直接侵犯门静脉内，亦可发生门静脉癌栓。

3.胆道系统内癌性胆道系统为流出性管道，为胆汁排泄的通道。癌肿若脱落或侵人小肝管后，可顺流而下在肝总管或胆总管内形成癌栓，胆道内癌栓亦可从邻近肝癌或门静脉内癌栓直接侵人。胆道癌栓常伴有持续性黄疽以及明显疼痛等症状。

(五)淋巴结转移

1.第一肝门区淋巴结转移声像图于胆囊颈部、胆总管、门静脉周围显示圆形或椭圆形低回声灶0.5-2cm大小，单个或数个。多个肿大的淋巴结可导致胆总管受压，并发黄疸。

2.第二肝门区淋巴结转移肝脏靠头端、横隔部的淋巴管汇流至下腔静脉的3支肝静脉流人处(第二肝门)的周围淋巴结。此处因位置较深，常不易检出肿大的淋巴结。

3.腹膜后淋巴结转移腹主动脉与下腔静脉周围及胰腺周围的淋巴结转移表现为圆形或椭圆形低回声灶，单个或多个。

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