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确诊紫癜性肾炎要做什么检查 紫癜性肾炎复查需检查哪些项目(2)

2020-11-11 13:40:18

紫癜性肾炎复查需检查哪些项目

血常规、血小板检查项目、凝血四项、血清免疫球蛋白A、血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、肾功能检查、血尿素氮、活检、间接免疫荧光试验

1.血常规检查血小板、出血时间、凝血时间、血块回缩时间和凝血酶原时间正常。出血严重者可伴贫血。

2.免疫学检查血清IgA升高，IgG、IgM正常。多在起病后2周IgA开始升高。C3、C4、CH50多数正常或增加。白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-a)升高。

3.肾功能血尿素氮、肌酐可升高，肌酐清除率可下降。

4.尿检查可见血尿、蛋白尿和管型尿。

肾活检检查：过敏性紫癜肾炎主要的病变是肾小球系膜细胞增殖，常伴有不同程度的内皮细胞和上皮细胞增殖。上皮细胞增殖处常与球囊粘连，并形成小新月体，被累及的肾小球多在50%以下，尽管一些很轻的局灶性病变，也可有新月体形成。因此，多数学者认为新月体形成是其突出的病理表现。

1.光镜以肾小球系膜病变为主，由轻至重变化幅度很大。小球的主要病变为局灶节段性系膜增生伴不同程度的多种细胞增殖、小灶性坏死、渗出，毛细血管内血栓形成，肾小球玻璃样变，毛细血管节段性双轨改变等，常可伴有不同程度的新月体。急性期后肾小球可有局灶性节段性瘢痕形成而导致硬化。较严重的病例肾小管及间质出现病变，肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成、坏死、萎缩、间质炎症细胞浸润或纤维化。

Zollinger总结349例过敏性紫癜肾炎病理改变，将其分为4个类型：

(1)局灶增生性肾炎，49%。

(2)轻微病变或系膜增生性肾炎型，37%。

(3)新月体性肾炎型，5%。

(4)系膜毛细血管性肾炎型，1%。

根据病变由轻度系膜增生至伴不同程度新月体形成，按国际儿童肾脏病研究会(ISKDC)的标准，结合我国过敏性紫癜肾炎的病理特点，可将过敏性紫癜肾炎的光镜改变分为6级。Ⅰ级：微小病变;Ⅱ级：局灶性或弥漫性单纯系膜增生;Ⅲ级：局灶性或弥漫性系膜增生，新月体形成<2525=""50=""50=""75="">75%，或膜增殖肾炎改变。

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