虽说支架手术并不是十分复杂,但也不是说没有风险,毕竟接受手术的病人是冠心病病人,手术部位是心脏上的血管。然后装了支架后,也并不是说冠心病、心肌梗塞就治好了,严格来说支架手术不是治疗方法,只是一种急救措施。进行支架手术,是为了争取更多治疗时间,那些认为放了支架后就万事大吉的想法是大错特错的。对于已经获救的心梗病人来说,最重要的还是是二级预防,即防止复发。
什么是搭桥手术?
人如其名。就是给心脏血管建座桥。即取病人本身的一段血管(如大隐静脉、乳内动脉),移植到主动脉根部和缺血的心肌之间,绕过狭窄或堵塞的位置,建立一条通道,从而达到血运重建的目的。相对冠状动脉介入治疗,适应症范围广泛,可有效缓解症状,缺点就是需要做开胸手术,创伤大,并发症多。
支架和搭桥哪个效果更好呢?
两者各有千秋,不存在简单的谁比谁好的问题。现在放支架与搭桥手术,病人远期存活率相似。
支架的优点在于操作方便、创伤小,在一定程度上能重复进行,但术后需要长期服用抗血小板药物,另外心绞痛症状复发需要再次介入治疗的相对较多。
而搭桥手术后症状复发的较少,但手术创伤较大,手术风险较高,重复手术几乎不可行。
关键还是要根据患者病变特点、全身情况、有无其他疾病、是否能坚持按医嘱服药、经济承受能力等各方面综合考虑、加以选择。现在对于冠心病的治疗,心血管界有一个一般规矩,那就是:“能吃药的不放支架,能放支架的不做搭桥”。
放完支架、搭完桥之后,血管还会再堵吗?
试想你家的水管堵了,管道工人帮你疏通、或者换新之后,时间长了还会再堵吗?再堵的可能还是会有的。不过这也要看你怎样降低再堵的发生率了。比如听医生的,好好控制不良饮食、不良生活方式,好好吃药等。
堵了之后又该怎么办呢?
如果是放完支架后再堵,那么可以再次放支架、或者单纯用球囊扩张一样、或者用带药的球囊扩张一下,或者,做搭桥术。支架介入可以做两次,如果再堵塞可以考虑搭桥手术,搭桥手术第一次比较容易,如果再次或三次搭桥后再堵塞,就只能考虑药物治疗或心脏移植了。
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