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大部分肺部结节是“战友” 大部分肺结节都是良性的吗？

2023-12-20 15:57:33

大部分肺部结节是“战友”？结节是战友这个说法你一定第一次听说，你是不是觉得这个说法太荒谬了，难道肺癌结节也是好的，是帮助人的吗？先不要着急，慢慢听我道来，凡事换个角度，你会发现不一样的世界。

首先要做个界定，我标题里说了大部分结节是战友，并非所有结节都是好的，多年的行医经验告诉我们，在所有的肺部结节当中，只有百分之十的结节是恶性，百分之八十至百分之九十的结节是良性的，我们今天讲的是这一部分良性结节，恶性结节当然不是战友，必须要先切之而后快。

大部分人想不到的是，肺部结节构成成分来自于自身，完全由外界进入体内的物质形成的结节少之又少，即使是纯外部结节进入体内形成结节，它的周围也会包裹上身体组织，我们从气管里取过不少呛到气管里的异物，比如辣椒皮，鸡骨头，只要不是呛进去不久的，大部分都会被身体包裹起来，避免它滋生细菌危害身体，包裹这些异物的就是身体成分。

事实上大部分良性结节都是体内炎症反应的产物，无论是细菌感染还是有毒有害气体损伤，甚至是抽烟都会引起人体炎症，细菌感染引起的炎症叫做细菌性炎症，其他非细菌感染导致的炎症叫做无菌性炎症，甚至身体自身免疫功能紊乱都有导致自发性的炎症。炎症反应当中的效应细胞就是免疫细胞，免疫细胞作战后的战果是消灭一切该消灭的病原体和有害物质，副产物就是对炎症局部被破坏的组织进行修复，修复的结果往往就是结节。

还有一种结节主要是为了限制体内微生物或者异物的进一步破坏，这种情况发生于人体免疫力无法完全吞噬消除外来物的情况，比如吸入体内的石头粉尘，有些无法完全分解的生物比如结核菌，寄生虫等，在没有其他办法的情况下，免疫细胞会一层一层的包裹住这些外来物，让它不能活动，更加不能侵犯更多的人体组织，最终也形成了结节，像肺结核这种疾病的名字就这样来的，结节中间有个核。

有些人说了，那照我这么说，肺部的结节越多越好喽？那肯定不是这样，所谓过犹不及，就像发热有利于免疫细胞活性增强杀灭病原体，也属于人体保护反应，但过高的发热会损害身体一样，人体不需要产生不必要的结节，能够消灭外来物局部损伤又不大的情况下就不需要产生肺部结节了，能够修复如初，人体还是会努力修复到原样的，结节更多的是无奈之举，在战场太大无法复原的情况下，只能修复成结节了。

当然了，癌性结节更多是孤立的，少数的结节，炎性结节则偏多发，人体一下子长出多个肿瘤的情况是少数，所以人体有多个肺结节多数偏良性，这个话题就是另外一个话题了。

人体肺结节并非都是坏事，大部分结节是人体自我保护不得不产生的结果，良性结节没有必要做手术，随访观察，如果有增大就进一步处理，没有增大一直随访就行了。

大部分肺结节都是良性的吗

肺结节大多数是良性的，但是主要看肺结节的直径、形态、周围有没有淋巴结肿大、胸膜牵拉征、支气管充气征等以及胸部CT影像学的改变。肺的微小结节，也就是说肺结节直径在5mm以下，绝大多数是良性的，如果肺结节的直径>30mm，就要考虑恶性的可能。最好是做进一步胸部增强CT或者PET-CT。必要的时候要到胸外科就诊进行手术切除，经过病理检查才能明确诊断。

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