羊水栓塞的典型症状有哪些
羊水栓塞症状表现分三个阶段:休克、出血、器官衰竭。
第一个阶段。会出现烦躁不安、寒战、呛咳、气急、恶心呕吐等前驱症状,继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、血压下降、心脏骤停、休克等,严重者可发生猝死。
第二个阶段。出现凝血功能障碍,表现为大量阴道出血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、甚至出现消化道大出血。
第三个阶段。出现肾衰竭甚至多器官衰竭。患者出现少尿或者无尿和尿毒症表现。
羊水栓塞的发病率不高,但是一旦发生相当凶险。孕妇在分娩及剖宫产手术过程中均需做好羊水栓塞预案,剖宫产术中要做好羊水的清理和对子宫切口的保护,尽量避免发生羊水栓塞。
羊水栓塞的应急预案及抢救流程
羊水栓塞罕见且发病迅猛,所以早期的识别和快速高效的团队流程化抢救,是抢救成功的关键。流程有:
1、增加氧合,一旦怀疑羊水栓塞,应立即保持气道通畅,尽早实施面罩吸氧、气管插管或人工辅助呼吸,维持氧供,以避免呼吸和心搏骤停。
2、抗过敏,解除肺动脉高压,保证心排出量和血压稳定,避免过度输液。
3、纠正凝血功能的障碍,包括积极处理产后出血,及时补充凝血因子,包括输注大量的新鲜血液、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等。
4、全面监测,包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度、心电图、中心静脉压、心排出量和凝血功能等。
5、产科处理,羊水栓塞如发生于分娩前时,应考虑立即终止妊娠,心脏骤停者应立即实施心肺复苏,复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产,一旦出现凝血功能障碍时,应果断快速的实施子宫切除术。
所以,一旦怀疑羊水栓塞,应立即按羊水栓塞急救流程实施抢救,分秒必争,推荐多学科密切协作,以提高抢救成功率。
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