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指南太多乳腺癌筛查该听谁的 女性阳光下扩胸预防乳腺癌(3)

2021-12-28 16:54:26

针对高于平均风险的女性

ACR建议，对于风险较高的女性应该尽早开始乳房X光检查，并可能从补充的筛查方式中受益。对于BRCA1或BRCA2突变、BRCA1或BRCA2突变女性的母亲、姐妹或女儿（未检测），根据家族史评估乳腺癌风险>20%或更高。建议年龄较小接受过胸部或斗篷野放疗的女性在放疗后8年（辐射致癌的一般潜伏期）开始每年进行MRI检查。

对于有乳腺癌和致密组织个人病史，或50岁时确诊的女性，也建议进行乳腺MRI检查。其他有乳腺癌病史和活检非典型病例的患者应考虑进行额外的MRI监测，特别是如果存在其他危险因素。对于那些有风险但不能进行MRI检查的人，可考虑使用超声波。所有女性，特别是黑人女性和德系犹太血统的女性，应在30岁之前进行乳腺癌风险评估，以便确定风险较高的女性，并从补充筛查中获益。

美国癌症学会（ACS）推荐所有高危妇女（乳腺癌患病终生风险高于20%）进行乳腺MRI检查和每年钼靶检查。对于大多数女性来说，这种联合性筛查应该从30岁开始一直持续进行。根据ACS指南，高危妇女包括以下人群：

*已知存在BRCA1或BRCA2基因突变

*一级亲属（母亲、父亲、兄弟、姐妹或子女）存在BRCA1或BRCA2基因突变，本人还未进行基因检测

*风险评估工具（主要根据家族史进行计算）算出乳腺癌终生风险为20-25%或更高

*10-30岁期间，因其它肿瘤（如霍奇金病）而接受过胸部放射治疗

*患有Li-Fraumeni综合征、Cowden综合征或Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征等遗传性疾病，或是一级亲属中有人患有此类疾病

ACS也推荐中危妇女（乳腺癌患病终生风险为15-20%）向医生咨询是否需要在每年例行钼靶检查外是否需要进行另外的MRI检查。根据ACS指南，中危妇女包括以下人群：

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