指尖血、脚趾血、静脉血,影响血糖仪测量值的因素有哪些?

有网友不小心把大腿抠破出血,就顺便测了个血糖。与指尖血相比,这样测量血糖准确吗?测血糖还要注意些什么?

北京市隆福医院内分泌科主任蔡松表示,无论是手指血、脚趾血或身体其他部位的血,与静脉血测量的血糖值肯定是有差别的。血糖仪一般是用手指末梢血测量,数值是经过与静脉血测量值矫正过的。如果用其他部位的血,没有做过相应的矫正,还是按照手指血的矫正值测量的,可能会有一定的偏差,“这个偏差一般是比较小的,是可以接受的。”诊断2型糖尿病,是需要用静脉血来诊断的。在确诊糖尿病后,做日常的监测、了解血糖变化,用末梢血即可,比较简单方便。

蔡松介绍,血糖仪的测量值受很多因素影响,比如手的温度、血量的多少,同一时间测量不同手指的测量值可能也不会完全一样。如果患者的血糖平时不太高,在10mmol/L以下,第一滴血和第二滴血测出来的值是基本一致的。如果患者的血糖特别高,超过20mmol/L,第一滴血就可能偏低,第二滴血则是比较准确的。

“血糖测量有5个时间点,即空腹、三顿饭的饭后两小时以及睡前。如果血糖波动过大、1型糖尿病、低血糖风险特别大的患者,建议再加2个时间点,即午饭前和晚饭前。如果夜里容易出现低血糖,则再加一个测量时间点,即夜里12点。”蔡松强调,不主张患者过度测量,如果打预混胰岛素的话,测量的原则一般是每周测两回,包括空腹和晚餐后两小时,到医院来检查的前一天,测1回5个时间点,基本上这一个月的情况医生就能了解了。

此外,蔡松提醒使用血糖仪测血糖应注意以下几点:

保存好试纸

试纸片是有保质期的,如果保存不好,可能会氧化而影响测量结果。最好购买单独包装的试纸条,减少可能的氧化或时间长了造成的测量误差。另外,如果使用这张试纸没有测出结果,一定要换一个新的试纸,不能在此基础上继续滴血测量。

用75%酒精消毒

含碘剂的消毒液,会与试纸上的氧化酶起反应,导致测试结果偏高。因此,采血时建议使用75%酒精消毒,而且要等酒精完全挥发后再测试,以免酒精与试纸上的化学物质发生反应而导致血糖值不准确,且在酒精完全挥发之前进针会增加疼痛感。

避免用力挤血

采血时,如果用力挤血会挤出较多组织液,导致测得值偏低。因此,应该避免用力挤血和过度按摩指端。自然流出才可较好地保证血糖测量的准确性。如果自然流出缓慢,可从掌根向指尖挤,不可挤压针扎处。

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