骨关节病变也有可能是肺癌 香烟过滤嘴真能“拦住”肺癌

骨关节病变也有可能是肺癌

某中年男性因多个关节肿痛，四肢末端关节尤甚，被疑及类风湿关节炎，但多次检查类风湿因子均为阴性，没有清晨僵硬现象，用多种非甾体抗炎镇痛剂，甚至局部注射抗炎作用极强的皮质激素，均未能缓解病情。事出偶然，在一次常规胸部X线检查中竟发现肺部有异常阴影，后经多种检查确诊为肺癌。当手术切除肺部肿瘤后，关节肿痛迅速缓解。

该患者的骨关节病变系由肺癌引起，医学上将此种现象称为肺癌性骨关节病，这种骨关节病是最常见的一种肺癌性肺外表现。早期肺癌病人常缺乏肺部症状，因而据不完全统计，在门诊中确诊的肺癌仅20%有手术指征。但是，缺乏肺部症状的某些早期肺癌病，都可能出现许多肺外表现，其中最重要的便是骨和关节的病变。了解这方面的特征，将有助于早期诊治肺癌。

肺癌患者的骨关节病变并不少见，美国梅厄医疗中心分析1872例肺瘤切除的病人，发现约10%具有骨关节病。从病理类型分析，以鳞癌居首，即鳞癌者最易出现骨和关节方面的病变，其次为腺癌。

肺癌的骨关节病变特征是：关节肿痛、肥大，以髋、踝、膝、腕等大关节为主；四肢骨的远端骨膜增生，变得粗大且有疼痛；指甲呈圆形凸出(杵状指)，甲床周围红晕；肢端有疼痛、发胀及麻木的感觉。当手术切除肿瘤后，关节疼痛、肿大便可迅速缓解、消退，而杵状指约需3～4个月后才会消失。

肺癌性骨关节病变往往先于肺部症状数月或更长时间出现，临床多误诊为类风湿关节炎、骨关节炎(老年性退行性病变)，从而常延误了手术的机会。有关专家认为：凡中年以上病人出现不能解释的关节肿痛，四肢末端肥大、胀痛麻木、杵状指及甲床周围红晕，用一般抗风湿药物治疗无效时，应该作详细的胸部检查，密切随访有无发生肺癌的可能。

香烟过滤嘴真能“拦住”肺癌？

众所周知，吸烟与肺癌之间存在密切的关系。香烟过滤嘴据称可以过滤掉烟草中的一些有害物质，降低患癌风险。这种说法可靠吗？

过滤嘴不能降低患癌风险

因为香烟没有过滤嘴时，大颗粒的物质往往停留在气道里，因此肺鳞癌多见。但是有了过滤嘴以后，香烟就会变淡，为求过瘾，吸烟者往往要用更大的力气来深吸，这样一来，细小的颗粒容易在吸烟者吸烟的过程中进入肺部深处，并依附于肺泡里，长期积累或将直接影响肺部功能，甚至发生病变，从而对人体产生伤害。所以如今，越来越多的吸烟者罹患肺癌，而这恰恰是一种肺部组织深处最小孔道内发生的癌症。

有分析显示，一个一天抽一包烟20年的人，此后即使戒烟20年，其患肺癌的危险性仍然要比不抽烟的人高4倍，因此还是建议吸烟者及早戒烟。

另外，40岁以上的长期吸烟者，也就是拥有3个“20”——吸烟20年以上，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支以上。这一人群便是肺癌的高危人群，建议可经常性地自我检查，重视肿瘤发生的危险信号如无原因的咳血、持续性咳嗽或感染不愈等，还要定期进行肿瘤筛查，争取做到早发现、早诊断、早治疗。

女性接触油烟增加患癌风险

女性经常暴露在厨房油烟的环境中，是否也会增加患肺癌的风险？

陆舜称，以前说起肺癌，很多人都觉得这是烟民的“专利”。然而，一项长达5年的流行病学研究证实，肺癌的发生还与经常接触油烟有关，常年做饭、与厨房油烟打交道的中青年女性，其患肺癌的危险性会增加2到3倍。而厨房产生的油烟多少以及油烟所带来的危害大小与烧菜时油的温度有直接关系。

厨房做饭时，如果油被加热到150℃，就会生成油烟的主要成分——丙烯醛。它有强烈的辛辣味，对鼻、眼、咽喉黏膜的刺激性比较强，可能引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等疾病。实验发现，菜籽油、豆油加热到270-280℃时，产生的油雾凝聚物就可能导致细胞染色体损伤，可能致癌。有些人还喜欢烧菜时让油燃烧起来，这时油温可达到350℃，这种情况下更有害健康，除了可能诱发呼吸道疾病外，同样有潜在的致癌风险。

那么，如何才能减少厨房油烟对人体的伤害呢？

陆舜称，要想减少厨房油烟对人的危害最主要的就是改变烹饪习惯以及控制好油温，尽可能不超过200℃，也就是不要让油锅冒烟。中国人的饮食习惯讲究煎炒烹炸，现在很多家庭都习惯于等到油明显冒烟才放菜，但这时，炒菜温度所产生的油烟中会含有多种有害物质。因此，建议国人可适当改变烹饪习惯，如可以用蒸、水煮、凉拌适当取代煎炒烹炸的烹饪方式，减少煎炒烹炸的次数。还可以多使用微波炉、电饭煲、电烤炉等电器，或是使用可控制温度的电磁炉。

如果煎炒烹炸比较多，那一定要注意抽油烟机的使用和厨房的通风。研究发现，在那些没有抽油烟设备的厨房里，经常煎、炒、烹、炸，并在眼部感受到油烟刺激的人，患肺癌的危险性明显增加。煎炒烹炸时一定要开抽油烟机，而且在烹饪后最好把抽油烟机再开一段时间。此外，厨房的通风对于防病也很重要，最好在烹饪时把窗户打开，烹饪后也要开窗通风一段时间，人们要尽量减少在厨房中的停留时间。

治病要增强综合治疗理念

目前对于肺癌的治疗，哪种方法比较好？陆舜回答，治疗任何一种肿瘤都要遵循两个原则——分期原则和分型原则。也就是说，针对分期早晚不同、病理分型不一的肿瘤患者，他们各自的治疗方案也各不相同。以肺癌为例，早期的病人就要开刀，而晚期患者就无法开刀，因为一旦发生了转移，开了只比不开更糟糕。此外，因为病理分型不一样，小细胞肺癌和非小细胞肺癌的治疗方法也就存在明显差别。

如今我们拥有众多治疗手段，既有手术、放疗、化疗这些传统肺癌治疗手段，又有近年来不断丰富、发展的分子靶向治疗等等，但是我们还是提倡综合治疗。所谓综合治疗，并不是简单地把一堆治疗叠加到病人身上。举个例子来说，一个病人明明应该先开刀再化疗，如果反而先化疗再开刀，所产生的结果会完全不同。所以综合治疗应该是根据病人的身体状况，肿瘤的病理类型、疾病时期，合理、有序地应用现有的治疗手段来较大幅度地提高治愈率，改善病人的生存质量，这才是我们提倡的“个体化的综合治疗”。可现在，虽然治疗手段在不断进步，但相比之下，综合治疗理念似乎还有待于进一步加强。

所以说，医生的水平高低不是由治疗方式所决定的，而是要看治疗方式是否经过合理搭配。要对合适的病人在合适的时间给予合适的药物，配以合适的剂量。同样一种药，剂量太高会增强毒性，病人就会耐受不住，但假如剂量太少就起不到治疗的效果。所以对于剂量的拿捏也很重要。