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肺癌病者要警惕骨关节病变 肺癌发现早七成能治好

2021-09-13 17:49:32

肺癌病者要警惕骨关节病变

某中年男性因多个关节肿痛，四肢末端关节尤甚，被疑及类风湿关节炎，但多次检查类风湿因子均为阴性，没有清晨僵硬现象，用多种非甾体抗炎镇痛剂，甚至局部注射抗炎作用极强的皮质激素，均未能缓解病情。事出偶然，在一次常规胸部X线检查中竟发现肺部有异常阴影，后经多种检查确诊为肺癌。当手术切除肺部肿瘤后，关节肿痛迅速缓解。

该患者的骨关节病变系由肺癌引起，医学上将此种现象称为肺癌性骨关节病，这种骨关节病是最常见的一种肺癌性肺外表现。早期肺癌病人常缺乏肺部症状，因而据不完全统计，在门诊中确诊的肺癌仅20%有手术指征。但是，缺乏肺部症状的某些早期肺癌病，都可能出现许多肺外表现，其中最重要的便是骨和关节的病变。了解这方面的特征，将有助于早期诊治肺癌。

肺癌患者的骨关节病变并不少见，美国梅厄医疗中心分析1872例肺瘤切除的病人，发现约10%具有骨关节病。从病理类型分析，以鳞癌居首，即鳞癌者最易出现骨和关节方面的病变，其次为腺癌。

肺癌的骨关节病变特征是：关节肿痛、肥大，以髋、踝、膝、腕等大关节为主;四肢骨的远端骨膜增生，变得粗大且有疼痛;指甲呈圆形凸出(杵状指)，甲床周围红晕;肢端有疼痛、发胀及麻木的感觉。当手术切除肿瘤后，关节疼痛、肿大便可迅速缓解、消退，而杵状指约需3～4个月后才会消失。

肺癌性骨关节病变往往先于肺部症状数月或更长时间出现，临床多误诊为类风湿关节炎、骨关节炎(老年性退行性病变)，从而常延误了手术的机会。有关专家认为：凡中年以上病人出现不能解释的关节肿痛，四肢末端肥大、胀痛麻木、杵状指及甲床周围红晕，用一般抗风湿药物治疗无效时，应该作详细的胸部检查，密切随访有无发生肺癌的可能。

肺癌发现早七成能治好

周清华说，目前临床上超过80%的肺癌患者一确诊就是中期、晚期，其中超过70%已无法手术，即使能手术，术后也有约70%会复发、转移。肺癌起病隐匿，一旦出现咳嗽、咯血、胸痛、乏力等症状，病情往往已发展至一定阶段，错过最佳手术时机。因此，要做到肺癌早诊早治，最有效方法就是定期肺部检查。

他建议，40岁以上人群应每年查一次胸片。烟龄超20年、每日吸烟超过20支；儿童时常被动吸烟，成年后又饱受二手烟危害；吸烟又饮酒；曾接受大量放射线照射；长期接触无机砷、石棉、铬、镍等有害物质；长期在厨房通风不良、排烟不畅环境下做饭；长期制作油炸食品；患肺结核、慢性支气管炎、肺纤维化、肺瘢痕等慢性病；有肺癌家族史；55岁后才停经等情况者，是肺癌高发人群，尤应重视每年肺部检查，有条件者最好定期进行肺部低辐射剂量螺旋CT检查，这可明显提高早期肺癌的检出率。

“肺癌一旦确诊，绝不能迷信不科学的药物或伽马刀等宣传，应在CT、气管镜、腹部B超、颅脑CT、全身骨扫描等全面检查，明确具体类型和是否有局部扩散、远处转移等情况后，坚持以手术为主，包括化疗、放疗在内的综合治疗，这样才能最大限度提高疗效。”周清华说。

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