肺癌的X线的诊断方法 肺癌的组织学分型

肺癌的X线的诊断方法

X线诊断是肺癌诊断最常用的方法,其阳性检出率可达90%以上。肺癌早期和晚期在X线下的表现是不同的。

肺癌早期的X片更清晰地观察肿物外形、密度、部位、肺门及纵膈淋巴结肿大情况外,还可以了解较大支气管(肺段以上)的阻断、狭窄、外压和管内肿物等情况。其主要表现有:

呼气相时出现局限性肺气肿;

孤立性球形阴影或不规则小片浸润;

深呼吸时出现纵膈摆动;

如肺癌进展堵塞段或叶支气管,则堵塞部远端的气体逐渐吸收出现节段不张,这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。

肺癌早期的X片可见:

肺野或肺门巨大肿物结节,分叶状,密度一般均匀,边缘有毛刺,有时中心液化,出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张,胸膜受累时可见大量胸液,胸壁受侵进可见肋骨破坏。

肺泡细胞癌也称细支气管肺泡癌,较少见,且较多见于女性。孤立型常呈小片浸润,缓慢增长仍易误诊为结核。

肺癌的组织学分型

肺癌的组织学类型有:

①鳞癌。最为常见,约占50%。患病年龄大多在50岁以上,男性占多数。通常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同,但一般生长发展速度比较缓慢,病程较长,对放射和化学疗法较敏感,首先经淋巴转移,血行转移发生较晚。

②未分化癌。发病率仅次于鳞癌,多见于男性。发病年龄较轻,一般起源于较大支气管。根据组织细胞形态,以燕麦细胞最为常见。该型恶性度高,生长快,而且较早地出现淋巴和血行广泛转移,在各型肺癌中预后最差。

③腺癌。多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型肺癌。发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小,女性相对多见。早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部X线检查时被发现,表现为圆形或椭圆形肿块。一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移,淋巴转移则发生较晚。

④肺泡细胞癌。又称为细支气管肺泡细胞癌,部位在肺野周围。在各型肺癌中发病率最低,女性比较多见。癌细胞沿肺泡壁生长,不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚。该犁在形态上有结节型和弥漫型两类,在临床上表现为有气急症状。

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