具体负责将大便控制在直肠内的有2组肌肉:外肛门括约肌和内肛门括约肌。当直肠内有大便进入,但当时不是最佳排便时间的时候,直肠神经负责调整直肠感觉,指令直肠宽松些,以便容纳被推入直肠的大便,同时指导人脑准备好排便。
当然,从有便意的时候开始,人的生理和心理上,都会产生认知:“该去排便了,而且是该去厕所排便了!”
大便失禁其实很常见
虽然大便失禁常见,但是医生大多不常给出正式诊断。
老人和妇女是最常见的人群。多次外科手术治疗痔疮也会导致肛门排便失禁。大部分人不会在公共场合讨论大便失禁,更不会将这些问题在人多的场所和用餐的时候提出。因此造成一种假象,认为大便失禁并不是常见病。
为何发生大便失禁?
通常腹泻、便秘以及所有影响直肠和肛门控制力的原因,都可以导致大便失禁。肛门括约肌的收缩力量会随着年龄增长而逐渐下降,造成大便失禁;除此之外,产妇生产、外伤、手术损伤、神经功能失常、糖尿病、中风等也有可能导致大便失禁;更应引起关注的是放射性损伤(放疗并发症)、溃疡性结肠炎、克罗恩病均可以导致更为严重的大便失禁。
如何诊断大便失禁?
患者可能第一次、甚至以后的很多次,只能从医生那里得到十分有限的帮助。但是,只要去对此有专长的医生那里就诊,要得到高度专业化的治疗也并非难事。
一系列针对肛门、直肠的专业检查,比如肠镜、肛门测压、肛门超声、肛门排空测试等,对于确诊病因,以及判断盆底其他疾病有重要作用。
如何治疗大便失禁?
经过规范、系统的治疗和科学的饮食健康教育,一般来说大便失禁患者的病情可以得到有效控制甚至治愈。但由于原因众多,医生也需要针对性地给出具体方案。
结肠造瘘术是对付大便失禁的最后一招,但是要做好准备,因为这样的话,患者需要依靠在腹壁挂一个集纳袋来收集粪便。
一个小窍门,改善大便失禁
同时也要注意,将提肛、收肛作为日常功能锻炼和习惯训练非常重要。事实上,一些具有高学历的人也不懂何为“提肛”,遇到这样的人,套用一个流行词也只能说是“醉了”。
其实提肛运动很简单:练习时,放松全身,将臀部、会阴部及大腿部肌肉收紧,舌抵上腭,向上收提肛门的同时吸气,稍摒息凝神,然后慢慢呼气,缓慢放松肛门及全身肌肉。如此反复进行15~20次,每天做3~5次。
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