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正常心尖搏动位置

2024-11-18 08:11:15

心尖搏动，这一现象发生在心脏收缩期间，具体表现为心室碰击胸骨前部，导致相应肋间组织向外搏动。在正常情况下，坐着时心尖搏动通常位于第五肋间隙，靠近左边锁骨中线内侧0.5到1.0厘米的地方，距离身体中线大约7.0到9.0厘米，搏动范围直径约为2.0到2.5厘米。然而，对于体型偏胖的人或乳房下垂的女性来说，观察到心尖搏动可能会较为困难。

通过心脏触诊，医生能够评估心尖搏动及心前区其他动态表现，包括震颤和心包摩擦感。这一过程涉及使用左手手掌覆盖心前区，注意心尖搏动的位置和是否存在震颤。利用示指和中指的指尖，可以精确测定心尖搏动的确切位置、范围，评估其是否弥漫，以及是否存在所谓的抬举性搏动，即心尖强力向外的搏动运动，这可能是左心室增大的迹象。在检查底部和肩胛骨左缘第三、四肋间的区域时，需注意检测到的任何震颤或心包摩擦感。为了更准确地区分收缩期或舒张期的震颤，有时会使用手的小鱼际部分进行触诊。心包摩擦感在患者坐位前倾并深吸气末屏息时更容易感知。重要的是，触诊时施加于胸骨的压力不宜过大，以免降低手掌触觉感受器的敏感度，影响对细微震颤或心包摩擦感的识别。

此外，触诊在确定心尖搏动和其他心脏搏动的细节方面比视觉检查更为精确，尤其对于那些难以直接目测的情况。它还能帮助评估心脏跳动的速率和节律变化。约有25%至40%的成年人在仰卧位时能被触及心尖搏动，这一比例在孕妇左侧卧时增加至50%。触诊发现的手指因强劲搏动而似被抬起的现象——抬举性搏动，常与左心室肥大相关联。

心尖搏动增强可见于多种情况，如肺动脉反流、室间隔缺损导致的左心房容积增大，或是胸壁较薄、心输出量增加的健康个体。值得注意的是，原本存在抬举性搏动的患者，若同时伴有二尖瓣狭窄或左心室充盈受损，心尖搏动可能不会异常增强，甚至减弱。因此，若在诊断中发现二尖瓣狭窄伴随抬举性搏动，应考虑还存在其他病变，例如二尖瓣反流或主动脉瓣反流。

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