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产妇安是出血还是止血

2024-07-20 11:08:38

产后出血，这一发生在胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升的情况，是产科中一个严峻的并发症，其中约80%的病例发生在分娩后的头两小时内。值得注意的是，晚期产后出血指的是分娩24小时后，在产褥期间子宫大出血，通常在产后1至2周发生。这一并发症被列为导致产妇死亡的四大原因之一，在中国，尤其在偏远地区，产后出血持续成为产妇死亡的首要原因。

产后出血的发病率在分娩案例中占到2%至3%，但由于出血量的测量和记录存在较大的主观性，实际的发病率可能更高。其病因主要涉及四个方面：宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍。这些因素可以单独存在，也可能相互关联。

宫缩乏力是最常见的产后出血原因，占比达到70%。正常情况下，胎儿出生后，子宫不同方向的肌肉组织收缩能有效压迫血管，防止出血。但当子宫肌肉收缩力量不足时，这种压迫作用减弱，便会导致出血。影响宫缩的因素多样，包括孕妇情绪极度紧张、分娩过程过长或过快导致的身体疲劳、羊水过多、胎儿过大或多胞胎妊娠引起的子宫过度扩张、多次分娩导致的子宫肌肉损伤，以及子痫前期、重度贫血和宫内感染等产科问题。

至于胎盘因素，大约占产后出血原因的20%。胎盘未能适时排出，称为胎盘滞留，可能由子宫收缩剂使用不当、粗暴按摩子宫等因素引起，导致子宫收缩异常，胎盘嵌顿在子宫内，阻碍正常收缩并引发出血。此外，过去有刮宫史或宫腔操作史的女性，因子宫内膜受损，更容易发生胎盘粘连或植入，进一步增加出血风险。

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