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摸出来的肿块是癌症2期吗? 为何我们控制不住乳腺癌?(4)

与美国相比,中国在早筛查、早治疗方面比较欠缺。一是筛查普及率。徐兵河说,北京是国内乳腺癌筛查做得最好的城市,35~64岁的北京户籍女性,每两年可享受一次免费筛查。但偏远地区,因为缺乏设备、医保未覆盖等原因,乳腺癌筛查的接受度很低。

二是筛查手段。卢敏说,在美国,女性40岁后会做钼靶检查,辅助超声波检查,高危人群还会做乳腺核磁。但中国女性担心检查带来辐射,或因检查过疼等原因,拒绝钼靶检查。她强调,40岁以后的女性乳房逐渐脂肪化,采用钼靶检查能更准确地看到病变,而普通超声检查的准确性受限于医生水平。

三是治疗规范。美国有统一的乳腺癌治疗标准,通过乳腺外科、内科、整形科等多学科会诊,达到综合、精准治疗目的。但中国肿瘤治疗缺乏规范性,治疗方法千差万别。患者依从性也差,嫌弃5年的内分泌治疗太久,用药吃吃停停,导致复发、转移率很高。此外,卢敏还认为,大量的新药研制与临床试验,也使得美国乳腺癌的死亡率低于中国。

加强乳癌筛查是关键

在乳腺癌防控方面,美国有不少经验值得国内借鉴。徐兵河认为,在鼓励患病者积极治疗的同时,远离可控的诱发因素,能减少乳腺癌发生。

加强乳腺癌筛查。国家应投入更多,个人也要重视筛查。卢敏强调,月经初潮早、绝经迟,35岁以上未育或35岁以上生育第一胎,有乳腺癌家族史或良性乳腺病史的女性都属于高危人群,更要警惕乳腺癌。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017)》建议,40~45岁女性每年一次乳腺钼靶检查,致密型乳腺推荐与B超联合检查;45~69岁每1~2年进行一次乳腺钼靶检查,致密型乳腺推荐与B超联合检查;70岁以上每2年一次乳腺钼靶检查。

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