怎么查出“肺部结节”?
肺部结节病变发现率提高
在黄浦区工作的金先生(化名)最近一次体检中查出肺部有一个小结节。金先生非常担心:自己平时算不上“老烟枪”,怎么也会查出“肺部结节”?不过,在他们单位的体检中,像金先生这样也查出肺部小结节的不止一人。
被动吸烟者也是高危人群
“有五类人在体检时发现肺部小阴影或小结节时,千万不要掉以轻心!”范理宏副院长举例说,比如:长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有被动吸烟的人群;年龄在40岁以上者;伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;有家族性的肿瘤史,特别是肺癌遗传史者;结节大小在1厘米以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。这些人应积极咨询专业胸外科医师,并接受正规的进一步检查和及时治疗。
有抽烟史中年人宜每年检查
近年来,螺旋CT等影像学技术发展迅速,能被发现的小结节越来越多,甚至小于2毫米的肺小结节都能被发现,这也给患者是否接受治疗带来一定困扰。范理宏副院长建议,对于体检发现的肺部小阴影或小结节,特别是以上五类人群高度可疑的小结节,即使结节直径在1厘米以下,也应给予充分重视,需要积极治疗。
张洁副主任医师提醒,在体检中发现小结节时需及时就医,由医生结合患者的年龄、职业、接触史、吸烟史、小结节影像学形态及生长速度,对小结节的恶性概率进行评估。当医生判断结节恶性可能性较小时,还是要建议患者定期随访胸部CT。5毫米以下的微结节每年复查一次,5至10毫米的小结节每三个月复查一次,随访三至五年。当医生判断为恶性可能性较大时,应早期进行手术(胸腔镜)治疗。
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