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体格检查是什么检查 肝脏的体格检查描述

2020-03-13 13:33:18

体格检查是什么

腹部体格检查是全身体格检查的其中一个项目，也就是对腹部的检查。那么腹部体格检查中，有哪些项目呢？

观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等。

听诊肠鸣至少1分钟、听诊腹部有无血管杂音。

叩诊全腹、叩诊肝上界、肝下界叩诊。

检查肝脏有无叩击痛、检查移动性浊音（经脐平面先左后右）。

浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）、深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）。

在右锁骨中线上单手法触诊肝脏、在右锁骨中线上双手法触诊肝脏、在前正中线上双手法触诊肝脏。

检查肝颈静脉回流征、检查胆囊点有否触痛。

双手法触诊脾脏；如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏。

双手法触诊双侧肾脏。

检查腹部触觉（或痛觉）、检查腹壁反射。

体格检查包括哪些项目

肝脏是人体中最为重要的器官之一，为了有效预防各种不良疾病的影响，不少人会定期进行肝脏体格检查，其中最常见的项目有脏纤维化和肝硬化、肝脏分泌和排泄功能、肝脏合成贮备功能等，这其中还有很多小项，可以根据自己的实际情况进行自主选择。

一、脏纤维化和肝硬化的项目。包括白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、单胺氧化酶(MAO)、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。

二、肝脏分泌和排泄功能的项目。包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。

三、肝脏合成贮备功能的项目。包括前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(CHE)和凝血酶原时间(PT)等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。

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