精子检查 精子检查前有什么要求

精子检查

什么是精液检查？精液检查是诊断男性不育的重要手段。精液常规检查结果对精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的数量、活动力、活动率、形态有一个大致的了解。

1、一般检查

（1）精液量：正常人一次排精2～5ml。

（2）颜色和透明度：正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黄色。鲜红色或暗红色的血精见于生殖系统炎症、结核、和肿瘤，黄色脓样精液，见于精囊炎或前列腺炎。

（3）粘稠度和液化：正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状，在精液中纤溶酶的作用下30分钟后开始液化。如果粘稠度降低呈米汤样，可能是精子数量减少，见于生殖系统炎症，精液不凝固见于精囊阻塞或损伤；如果精液1小时后不液化，可能是由于炎症破坏纤溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。

（4）酸碱度：pH值。正常精液呈弱碱性pH7.2-8.0，以利于中和酸性的阴道分泌物，pH值小于7或大于8都能影响精子的活动和代谢，不利于受孕。

2、显微镜检查

（1）精子存活率：排精后30～60分钟，正常精子存活率应为80%～90%，精子存活率降低是导致不育的重要原因。

（2）精子活动力：指精子活动状态，也是指活动精子的质量。世界卫生组织（WHO）推荐将精子活动力分为4级：

①精子活动好，运动迅速，活泼有力，直线向前运动；

②精子活动较好，运动速度尚可，游动方向不定，呈直线或非直线运动，带有回旋；

③精子运动不良，运动迟缓，原地打转或抖动，向前运动能力差；

④死精子，精子完全不活动。正常精子活动力应在③级以上，若>40%的精子活动不良(③、④)级，常是导致男性不育的重要原因。精子活动力低，主要见于精索静脉曲张、泌尿生殖系统非特异性感染，应用某些药物如抗疟药、雄激素等所致。

（3）精子计数：正常人精子计数为0．6×1012-1．5×0.012/L，相当于一次排出的精子总数为400×106-600×106。

当精子计数值<20×106/ml或一次排精总数<100×106为精子减少，超过致孕极限而导致不育。

精液直接涂片或离心沉淀后均未查到精子为无精症。见于先天性睾丸发育不全、畸形或后天睾丸损伤和萎缩（如睾丸结核、炎症、淋病、垂体或肾上腺功能异常的内分泌性疾病等）、输精管阻塞或是先天性输精管及精囊缺陷，是导致少精或无精的重要原因，也是导致不育的重要原因。检查有无精子也是检查输精管结扎术的效果观察。结扎六周后，连续检查无精子，说明手术成功，如果结扎两个月后，精液中仍有精子，说明手术不成功。

（4）精子形态：正常精液中，异常形态精子应少于10%-15%。

如果精液中异常形态精子数>20%，将会导致不育，可能是由于精索静脉曲张、血液中有毒代谢产物、铅污染等或应用大剂量放射线及使用细胞毒性药物导致的精子形态异常。

如果精液中发现>1%的病理性未成熟细胞，包括精原细胞、精母细胞和发育不完全的精细胞，提示睾丸的曲细精管的生精功能受到药物或其他因素影响或损伤。如果精子凝集>10%，提示生殖道感染或免疫功能异常。

精液少于1．5ml、离体后30分钟不液化或液化不完全、有活动力的精子少于40%或精子活动不良、精子数在0．6亿/ml以下、正常形态精子不足80%者都可能导致不育。

①精液量少常见于精囊和前列腺疾病；

②无精子或精子过少常见于生殖系统结核及非特异性炎症，如腮腺炎并发睾丸炎、睾丸发育不良等；

③精液中出现大量白细胞常见于精囊炎、前列腺炎或结核；

④精液中有大量红细胞常见于精囊结核及前列腺癌。

精子检查前有什么要求

随着科技的发展，现在大家对试管婴儿都不会陌生了，尤其是近些年来，出现了所谓的二代试管，与传统的试管婴儿相比，二代试管的功能更加强大，主要针对那些精子出现严重问题的男人，比如有些男人没有输精管，要采取特殊的方法获取男人的精子，那么做二代试管对男人的精子有什么要求呢？

二代试管对精子的要求：

第二代试管婴儿是主要适用于男方先天性无输精管或者后天性输精管感染或者精子数目少活动能力弱的试管婴儿技术。第二代试管婴儿的成功率取决于精子的成活率以及其活动率，由此可见，第二代试管婴儿对精子还是有一定的要求的。

第二代试管婴儿要求精子的存活率自己其活动率最少也要达到百分之50以上，如果不达标的话，试管婴儿的成功率就会大大降低。有些男子会出现平时做相关检查时，精液各方面都是正常的，但在做第二代试管婴儿取精时精子出现问题的情况，造成这种情况大部分原因是由于患者体质较差或者当天精神过度紧张，此时只能用睾丸穿刺法获得精子。

男性精子质量的好坏能够直接影响第二代试管婴儿的成功率，而且如果精子质量差就会导致无法与卵子相结合，如果勉强结合也会影响胚胎的质量，从而造成第二代试管婴儿的失败。除了成功率的保证之外，临床上遇到的很多男性就是由于精子质量差所以会出现不育的症状。由此可见，男性的精子质量在自然受孕或是试管婴儿助孕过程中都有不可估量的作用。但是第二代试管婴儿对精子的质量要求较第一代试管婴儿和第三代试管婴儿的质量要求低。

事实上如果不是由于体质或者精神方面导致精子的存活率降低的话就建议采用综合治疗法。最关键的是需要减少性生活次数，建议服用六味地黄丸。六味地黄丸由熟地、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、山茱萸组成。其中熟地具有滋阴补肾生精的作用，山药具有补气固肾的作用，牡丹皮能够清热泻火，茯苓能够交通心肾，山茱萸门后温肝补气，诸药结合有利于患者肾精之力的增强，同时又能补气，对于精子质量较低的患者有很好的疗效。

无论是第二代试管婴儿还是第一代或者第三代试管婴儿的技术都仅仅是助孕的作用，如果能够自然受孕，顺应自然规律才是最好的怀孕方式。试管婴儿只是不得已的情况下才采取的手段，精子优化实际才是关键，才能够孕育出优质健康的胎儿。