二尖瓣关闭不全常见的并发症 二尖瓣关闭不全后期表现症状

二尖瓣关闭不全常见的并发症

心房颤动可见于3/4的慢性重度二尖瓣关闭不全患者;感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄常见,心力衰竭在急性者早期出现,慢性者晚期发生。栓塞较二尖瓣狭窄少见。

21年内科主治医师新课上线

二尖瓣关闭不全的治疗措施

(一)内科治疗

1.急性内科治疗目的是降低肺静脉压,增加心排出量。动脉扩张剂可减低体循环血流阻力,故能提高主动脉输出量。如已发生低血压,不宜使用,可行主动脉球囊反搏。

2.慢性无症状、心功能正常者无需特殊治疗,但应定期随访,重点预防风湿热复发和预防感染性心内膜炎。无症状且为窦性心律的二尖瓣关闭不全患者,若无左心房和左心室的扩张及肺动脉高压,其运动不受限制。已有症状的二尖瓣反流,ACEI已证明能减低左心室容积,缓解症状。如合并房颤,应长期抗凝治疗,INR目标值同二尖瓣狭窄。

(二)手术治疗

(1)急性:在药物控制症状的基础上,采取紧急或择期手术治疗。

(2)慢性:手术适应证:

①重度二尖瓣关闭不全伴心功能NYHAⅢ或Ⅳ级;

②心功能NYHAⅡ级伴心脏增大,左室收缩末期容量指数(LVESVI)>30ml/m2;

③重度二尖瓣关闭不全,左室射血分数(LVEF)减低,左室收缩及舒张末期内径增大,LVESVI高达60ml/m2,虽无症状也应考虑手术治疗。

二尖瓣关闭不全后期表现症状

(一)症状

1.急性轻度二尖瓣反流仅有轻微劳力性呼吸困难。严重反流很快发生急性左心衰竭,甚至发生急性肺水肿、心源性休克。

2.慢性轻度二尖瓣关闭不全可终身无症状。严重反流有心排出量减少,首先出现的突出症状是疲乏无力,活动耐力下降;肺淤血的症状如呼吸困难出现较晚。发展至晚期则出现右心衰竭的表现,包括腹胀、食欲减退、肝脏淤血肿大等。

以上内容仅中华网独家使用,未经本网授权,不得转载、摘编或以其他方式使用。

为你推荐

相关新闻