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新生儿颅内出血的临床表现 新生儿颅内出血的临床表现及护理

2020-04-09 10:11:07

新生儿颅内出血的临床表现

新生儿颅内出血是宝宝常见疾病之一，那么新生儿颅内出血护理该怎么做呢？

新生儿颅内出血的普通病因

一切在产前，产程中和产后可以好了引起胎儿出诊或新生儿缺氧，缺血的因素都可导致颅内出血，早产儿多见。因太少胎儿头过大，头盆不称、急产、臀位产、高位产钳和多次太小吸引器助产使红包胎儿头部受挤压，亦可造成产伤性颅内出血，足月儿多见。

此外，快速输注高渗液体、机械通气不当等可致医源性颅内出血；早产儿因颅骨较软，在使用面罩加压给氧，头皮静脉穿刺或气管插管时常将头部固定于仰卧位，可因此压迫枕骨而造小脑出血；母有原发性血小板减少性紫癜病史，或孕期使用抗惊厥药（苯妥因钠，苯巴比妥、抗结核药）（利福平）者，亦可引起身体胎儿或新生儿颅内出血。新生儿肝功能不成熟，凝血因子不足，也是引起出血的一个原因结合。

颅内出血的临床表现

颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关。一般生后1—2天内出现。

常见表现有：

1、意识形态改变如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等；

2、眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等；

3、颅内压增高表现如脑性尖叫、前囱隆起、惊厥等；

4、呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等；

5、肌张力早期增高以后减低；

6、瞳孔不对称，对光反应差；

7、出现黄疽和贫血。

脑脊液检查如发现为均匀血性和皱缩细胞，影像学检查有助于诊断。CT和B超扫描等可提供出血部位和范围，有助于判断预后。

新生儿颅内出血的预防

1、加强孕妇保健工作，及时发现高危妊娠，预防早产，提高产科技术太小，减少难产所致产伤和窒息。母有原发性血小板减少性紫癜病史者，应给予糖皮质激素、静注免疫球蛋白等很怕治疗。

2、预防医源性颅内出血。

3、预防脑血流动力学紊乱，防止突然和(或)持续的脑血流过高，如高碳酸血症，高血压，迅速扩容时等。

4、花消药物预防。

新生儿颅内出血的护理措施

防止继续出血，保暖、安静、活动、给氧、避免嚎哭加重出血，集中护理治疗。注意呼吸道通畅，无呕吐者可抬高上半身15—30度，以减颅压，有呕吐者为避免吸入，当以平卧，头偏一侧插胃管喂养为宜。若用静脉液体量限制在60ml/kgd，再按呕吐，心肾功能情况的情加减。

给维生素K15mg肌注或静注每日一欠，连用3天，早产儿酌减，加用维生素C，其它止血剂如止血敏等皆可选用，亦可输小量新鲜血或新鲜冷冻血浆10ml/kl补充凝血基质和纠正贫血。

新生儿颅内出血的主要病因是

颅内出血（ICH）又称为出血性脑血管病或出血性卒中，系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致。根据出血部位的不同，颅内出血可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等。无论何种原因所致的新生儿颅内出血，其临床表现有颇多相似之处。对于新生儿颅内出血的护理措施也是大致相似的，不过它的预后则视不同病因而有很大差异，且诊断与治疗是否及时也是直接影响预后的关键因素。下面我们来了解一下新生儿颅内出血的护理措施有哪些。

1、严密观察病情注意生命体征改变，如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录阳性体征并与医生取得联系。

2、保持绝对静卧减少噪声，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加重颅内出血。

3、合理用氧根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度。病情好转及时停用。

4、合理喂养根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，保证热量供给。

5、准时用药确保疗效。

6、维持体温稳定体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。

7、保持呼吸道通畅改善呼吸功能及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。

8、健康教育鼓励坚持治疗和随访，有后遗症时，教会家长对患儿进行功能训练，增强战胜疾病的自信心。加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。

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