消化道出血疾病是一种令人听起来闻风丧胆的疾病,它的骇人之处不仅仅在于它所影响的身体机构复杂,更在于病情的严重性,它有着很强的致命性,所以许多的患者对这种疾病还是高度重视的,为了早发现病情,让我们一起来了解一下它的病症吧。
一般状况
失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上,大便色不变,但隐血试验就可以为阳性,50~100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料,往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便,另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内,仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变,作出判断。
失血量少,在400ml以下,血容量轻度减少,可由组织液及脾贮血所补偿,循环血量在1h内即得改善,故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时,表示急性失血在400ml以上;如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时,表示出血量大,失血至少在1200ml以上;若出血仍然继续,除晕厥外,尚有气短、无尿,此时急性失血已达2000ml以上。
二、脉搏
脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛,使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环,增加回心血量,调整体内有效循环量,以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大,机体代偿功能不足以维持有效血容量时,就可能进入休克状态。所以,当大量出血时,脉搏快而弱(或脉细弱),脉搏每分钟增至100~120次以上,失血估计为800~1600ml;脉搏细微,甚至扪不清时,失血已达1600ml以上。
有些病人出血后,在平卧时脉搏、血压都可接近正常,但让病人坐或半卧位时,脉搏会马上增快,出现头晕、冷汗,表示失血量大。如果经改变体位无上述变化,测中心静脉压又正常,则可以排除有过大出血。
三、血压
血压的变化同脉搏一样,是估计失血量的可靠指标。
当急性失血800ml以上时(占总血量的20%),收缩压可正常或稍升高,脉压缩小。尽管此时血压尚正常,但已进入休克早期,应密切观察血压的动态改变。急性失血800~1600ml时(占总血量的20%~40%),收缩压可降至9.33~10.67kPa(70~80mmHg),脉压小。急性失血1600ml以上时(占总血量的40%),收缩压可降至6.67~9.33kPa(50~70mmHg),更严重的出血,血压可降至零。
有时,一些有严重消化道出血的病人,胃肠道内的血液尚未排出体外,仅表现为休克,此时应注意排除心源性休克(急性心肌梗死)、感染性或过敏性休克,以及非消化道的内出血(宫外孕或主动脉瘤破裂)。若发现肠鸣音活跃,肛检有血便,则提示为消化道出血。
四、血象
血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度。但在急性失血的初期,由于血浓缩及血液重新分布等代偿机制,上述数值可以暂时无变化。一般需组织液渗入血管内补充血容量,即3~4h后才会出现血红蛋白下降,平均在出血后32h,血红蛋白可被稀释到最大程度。如果病人出血前无贫血,血红蛋白在短时间内下降至7g以下,表示出血量大,在1200ml以上。大出血后2~5h,白细胞计数可增高,但通常不超过15×109/L。然而在肝硬化、脾功能亢进时,白细胞计数可以不增加。
五、尿素氮
上消化道大出血后数小时,血尿素氮增高,1~2天达高峰,3~4天内降至正常。如再次出血,尿素氮可再次增高。尿素氮增高是由于大量血液进入小肠,含氮产物被吸收。而血容量减少导致肾血流量及肾小球滤过率下降,则不仅尿素氮增高,肌酐亦可同时增高。如果肌酐在133μmol/L(1.5mg%)以下,而尿素氮>14.28mmol/L(40mg%),则提示上消化道出血在1000ml以上。
六、判断是否继续出血
临床上不能单凭血红蛋白在下降或大便柏油样来判断出血是否继续。因为一次出血后,血红蛋白的下降有一定过程,而出血1000ml,柏油样便可持续1~3天,大便隐血可达1周,出血2000ml,柏油样便可持续4~5天,大便隐血达2周。有下列表现,应认为有继续出血。
1.反覆呕血、黑粪次数及量增多,或排出暗红以致鲜红色血便。
2.胃管抽出物有较多新鲜血。
3.在24h内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏,一般状况未见改善;或经过迅速输液、输血后,中心静脉压仍在下降。
4.血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积继续下降,网织细胞计数持续增高。
患有消化道出血的患者一定要格外的注意自己平时的饮食,这对于身体是很重要的,辛辣,冰冷食物是一定要忌口的。当病人病情发作的时候我们要先稳住病人情绪,再赶紧送往医院。希望所有患有消化道出血的患者们都能够早日康复!
孕妇咳嗽出血怎么办
孕妇的抵抗力比没怀孕之前低,因此容易发生咳嗽感冒等情况。一旦发生这种情况,很多孕妇都不叫担心,怕影响胎儿的健康。特别是有些孕妇,还咳嗽到出血,因此十分担心和焦虑。那么,孕妇咳嗽出血了怎么办?
首先,孕妇如果咳嗽还伴。嗓子出血的情况,那么有可能是咽炎、支气管炎等情况造成的,这个时候需要通过吃药来治疗,不要因为担心影响胎儿的情况,就不治疗,那么有可能让咳嗽的情况加重,继而影响到胎儿的健康。
其次,如果孕妇长时间咳嗽的比较厉害,造成了下体出血的情况,这种情况比较严重,可能是有要流产的征兆,这个时候孕妇一定要及时到医院去进行检查,看是否有流产的迹象,如果有可以针对性的进行保胎,避免影响胎儿健康。
另外,孕妇在刚有咳嗽迹象的时候,就应该尽早找到咳嗽的原因,不要拖延,想等待咳嗽自行痊愈。一般咳嗽的发生,都代表一些疾病的症状,比如上火。应该注意止咳化痰,可以喝一些冰糖炖梨子水,该吃药或者吃一些抗生素的时候,也不要因为担心副作用就不吃,反倒会影响自身和胎儿的健康。
月经正常的女性每个月应该有1至2个优势卵泡成熟并排出体外。正常排卵期应该在下次月经前14天左右。以28天的月经周期为例,排卵期应该在两次月经的中间。然而,由于每个人的月经周期不同,在非排卵期有可能出现异常排卵。因此,除上述计算方法外,还可以通过b超监测排卵,也可以通过排卵试纸监测排卵。[详细]
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